薬剤誘発性ループス
薬剤誘発性ループス（やくざいゆうはつせいるーぷす、英語: Drug-induced lupus erythematosus; 略称: DIL, DILE）とは、薬剤が原因で全身性エリテマトーデス（SLE）に類似した紅斑性狼瘡（Lupus Erythematosus, LE）を呈する疾患のこと[1]。薬剤誘発性エリテマトーデスとも言う。
概要
- 原因
- 誘発する薬剤は多数報告があるが降圧剤のヒドララジンや抗不整脈薬のプロカインアミドなどが主たる原因とされる[1]。また、抗生物質のイソニアジドやミノサイクリンも頻繁に全身性DILEを発症させる[2]。ヒドララジンを高用量で長期使用した患者の約5%がDIL様症状を呈する。
- コクラン・レビューは、ざ瘡（にきび）の治療で長期使用されるミノサイクリンにより「10万処方あたり約53症例」の割合でLE様症状が誘発されると報告した[3]。使用期間との関連性も示された[4]。ミノサイクリン誘発性ループスは、長期使用後の中断によって誘発される[5]。他のテトラサイクリン系は「8.8症例/10万人/年」の割合でLEが認められる[3]。
- 症状
- 症状としては関節炎、漿膜炎、皮疹などのSLE様症状を呈するが、ループス腎炎、CNSループスは起こさない[1]。SLEと異なり男女均等に発症し、抗ds-DNA抗体が見られることは稀である。
- 関節痛や筋肉痛
- 疲労
- 漿膜炎 - 心臓や肺の内側組織の炎症
- 抗ヒストン抗体 (Anti-histone antibodies) - 95％の症例で
- 治療
- 治療としては疑わしい薬剤の使用を中止する。通常は数日から数週間で回復する[要出典]。
- ミノサイクリン誘発性ループスの症例では、中断から約4ヶ月後に血液検査所見が陰性化した[5]。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、治癒過程を早めることができる。
誘発薬剤
高リスク
中〜低リスク
- インフリキシマブ（TNF-α）
- エタネルセプト（TNF-α）
- ピラジナミド（抗生物質）
- キニジン（抗不整脈薬）
- D-ペニシラミン（抗炎症薬）
- カルバマゼピン（抗けいれん薬）
- オキシカルバゼピン (Oxcarbazepine) （抗けいれん薬）
- フェニトイン（抗けいれん薬）
- プロパフェノン（抗不整脈薬）
- クロルプロマジン（抗精神病薬）
- ミノキシジル（高血圧治療薬/血管拡張薬）
脚注
注釈
出典
- ^ a b c 病気がみえるVol.6 メディックメディア社発行 ISBN 978-4-89632-309-2
- ^ Marzano AV, et al. (2009-10). “Drug-induced lupus: an update on its dermatologic aspects.”. en:Lupus (journal). 18 (11): 935-40. doi:10.1177/0961203309106176. PMID 19762393.
- ^ a b Garner SE, et al. (2012-8-15). “Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety.”. en:The Cochrane database of systematic reviews. (8): CD002086. doi:10.1002/14651858.cd002086.pub2. PMID 22895927.
- ^ “Time to say goodbye to minocycline?”. en:Drug and Therapeutics Bulletin. (DTB) 51 (5): 49. (2013-5-1). doi:10.1136/dtb.2013.5.0176. PMID 23635606.
- ^ a b 花井俊一朗, ほか (2015-9). “尋常性ざ瘡に対する長期ミノサイクリン内服により発症した薬剤誘発性ループスの1例”. アレルギー. 64 (9): 1269-73. doi:10.15036/arerugi.64.1269. PMID 26657914.
関連項目
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