Przejdź do zawartości

Krwotok wewnątrzczaszkowy noworodka

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Krwotok wewnątrzczaszkowy noworodka (haemorrhagia intracranialis) – powstaje na skutek urazu mechanicznego, urazu zamartwiczego lub obu urazów łącznie. Do urazów mechanicznych najczęściej zalicza się:

Najczęściej urazy powodowane są zabiegiem kleszczowym lub powstają w czasie udzielania pomocy ręcznej podczas porodu[1].

Mechanizm

[edytuj | edytuj kod]

Rozdarcie namiotu móżdżku lub sierpu mózgu powodują krwawienia do jąder podstawy czaszki, komór mózgu, tkanki mózgowej. W następstwie powstają ogniska martwicy tkanki mózgowej i jeśli nie dochodzi do zgonu w krótkim czasie po urodzeniu, u noworodka mogą wystąpić objawy opóźnionego rozwoju umysłowego i urazu mózgu[1].

Objawy

[edytuj | edytuj kod]

W krwawieniach rozległych może dojść do[1]:

  • pogorszenia się stanu klinicznego z drgawkami
  • zaburzenia przytomności
  • stopniowego pogarszania się stanu ogólnego
  • nieprawidłowości neurologiczne: zaburzenia ruchów gałek ocznych, zmniejszona ruchomość spontaniczna, zaburzenia napięcia mięśniowego

Czynniki ryzyka

[edytuj | edytuj kod]

Czynnikami ryzyka są[1]:

  • noworodki urodzone przedwcześnie
  • brak podania glikokortysteroidów przed porodem w wypadku porodu przedwczesnego
  • zapalenie błon płodowych

Do późnych czynników ryzyka występujących po porodzie zalicza się:

Leczenie

[edytuj | edytuj kod]

Leczenie noworodków z krwawieniami okołokomorowymi/dokomorowymi jest głównie objawowe. Obecnie wiadomo, że w zapobieganiu rozległym krwawieniom wewnątrzczaszkowym istotne znaczenie ma transport in utero i poród na oddziale referencyjnym najwyższego (III) stopnia. Dzięki temu zapewnione są optymalne decyzje położnicze i właściwe zaopatrzenie noworodka od chwili urodzenia. Najważniejsza jest skuteczna resuscytacja wg aktualnych zaleceń dla noworodków urodzonych przedwcześnie z kontrolowanym ciśnieniem oraz odpowiednim stężeniem tlenu[1].

Przypisy

[edytuj | edytuj kod]
  1. a b c d e Michał Troszyński.Położnictwo ćwiczenia. Wydawnictwo Lekarskie 2009.