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失智症：修订间差异

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| image = Alzheimer's_disease_brain_comparison-zh.jpg
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| caption = 常齡大腦（左）與患[[阿茲海默症]]人群的大腦（右）對比（已指出差異特徵）
| caption = 常齡大腦（左）與患[[阿茲海默症]]人群的大腦（右）對比（已指出差異特徵）
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<!-- 定義與症狀-->
<!-- 定義與症狀-->
'''失智症'''（{{lang-en|dementia}}）語源為[[拉丁語]]（''de-'' 「遠離」，''mens'' 「心智」），DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要[[神经认知障碍]]，国际疾病分类（ICD-11）也将失智症归类为具有多种形式或亚类的[[神经认知障碍]]，屬於[[腦部疾病]]的一種，此症導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，並使個人[[日常生活活動]]受到影響<ref name=WHO2014 />。其他常見症狀包含情緒問題、[[語言]]問題、還有行動能力降低<ref name=WHO2014>{{cite web|title=Dementia Fact sheet N°362|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en/|website=who.int|accessdate=28 November 2014|date=April 2012|deadurl=yes|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150318030901/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en|archivedate=2015年3月18日}}</ref><ref name=BMJ2009>{{cite journal|last1=Burns|first1=A|last2=Iliffe|first2=S|title=Dementia.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=5 February 2009|volume=338|pages=b75|pmid=19196746}}</ref>，但個人[[意識]]卻不會受到影響<ref name=WHO2014 />。
{{地区用词|tw=失智症|cn=痴呆<ref>全国科学技术名词审定委员会. 术语在线:dementia[OL]. 北京:北京市电通电话技术开发有限公司[2024]. https://www.termonline.cn/search?searchText=dementia.</ref>|hk=认知障碍症|mo=脑退化症|start={{lang|en|dementia}}}}，DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要[[神经认知障碍]]，国际疾病分类（ICD-11）也将失智症归类为具有多种形式或亚类的[[神经认知障碍]]，屬於[[腦部疾病]]的一種，此症導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，並使個人[[日常生活活動]]受到影響<ref name=WHO2014 />。其他常見症狀包含情緒問題、[[語言]]問題、還有行動能力降低<ref name=WHO2014>{{cite web|title=Dementia Fact sheet N°362|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en/|website=who.int|accessdate=28 November 2014|date=April 2012|deadurl=yes|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150318030901/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en|archivedate=2015年3月18日}}</ref><ref name=BMJ2009>{{cite journal|last1=Burns|first1=A|last2=Iliffe|first2=S|title=Dementia.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=5 February 2009|volume=338|pages=b75|pmid=19196746}}</ref>，但個人[[意識]]卻不會受到影響<ref name=WHO2014 />。


診斷失智症有兩個要點，一是心智功能出現退化；二是退化的程度比一般老化的情形更嚴重<ref name=WHO2014 /><ref name="Memory Loss">{{cite book|last=Solomon|first=Andrew E. Budson, Paul R.|title=Memory loss : a practical guide for clinicians|url=https://archive.org/details/memorylosspracti0000buds|year=2011|publisher=Elsevier Saunders|location=[Edinburgh?]|isbn=9781416035978}}</ref>。這些疾病也常帶給照顧者相當大的影響<ref name=WHO2014 />。
診斷失智症有兩個要點，一是心智功能出現退化；二是退化的程度比一般老化的情形更嚴重<ref name=WHO2014 /><ref name="Memory Loss">{{cite book|last=Solomon|first=Andrew E. Budson, Paul R.|title=Memory loss : a practical guide for clinicians|url=https://archive.org/details/memorylosspracti0000buds|year=2011|publisher=Elsevier Saunders|location=[Edinburgh?]|isbn=9781416035978}}</ref>。這些疾病也常帶給照顧者相當大的影響<ref name=WHO2014 />。


<!-- 成因、診斷、與預防 -->
<!-- 成因、診斷、與預防 -->
最常見的失智症類型是[[阿茲海默症]]，阿茲海默症患者佔所有失智症患者人數的50%到70%，其他常見的種類還包括[[血管性痴呆|血管型失智症]]（佔25%）、[[路易氏體失智症]]（佔15%）、以及{{link-en|額顳葉型失智症|frontotemporal dementia}}<ref name=WHO2014 /><ref name=BMJ2009 />。相對少見的失智成因則有{{link-en|常壓型水腦症|normal pressure hydrocephalus}}、[[帕金森氏症]]、[[梅毒]]、以及[[克雅二氏病|庫賈氏症]]等<ref name=NEJM2010>{{cite journal|last1=Querfurth|first1=HW|last2=LaFerla|first2=FM|title=Alzheimer's disease.|journal=The New England journal of medicine|date=28 January 2010|volume=362|issue=4|pages=329-44|pmid=20107219}}</ref>。同一個人可以同時得到超過一種失智症<ref name=WHO2014 />。有少部分的失智症起因於家族遺傳<ref name=Genetic2014 />。在{{link-en|精神疾病診斷與統計手冊第五版|DSM-5}}中失智症被視為一種{{link-en|認知障礙|DSM- 5#neurocognitive_disorders}}，並再依其嚴重程度分類<ref name=DSM5>{{cite book|last1=Association|first1=American Psychiatric|title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.|date=2013|publisher=American Psychiatric Association|location=Washington, D.C.|isbn=9780890425541|page=591-603|edition=5th ed.}}</ref>。失智症的診斷通常根據患者的病史，以及經過一系列{{link-en|心理衡鑑|cognitive testing}}與[[醫學影像]]檢查，並搭配抽血檢查，來找出可能的病因<ref>{{cite web|title=Dementia diagnosis and assessment|url=http://pathways.nice.org.uk/pathways/dementia/dementia-diagnosis-and-assessment.pdf|website=pathways.nice.org.uk|accessdate=30 November 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20141205184403/http://pathways.nice.org.uk/pathways/dementia/dementia-diagnosis-and-assessment.pdf|archive-date=2014-12-05|dead-url=yes}}</ref>。[[簡短智能測驗]]是其中一種常用於初步評估的工具<ref name=BMJ2009 />。預防失智症的方式，主要是減少常見的風險因子，比如說[[高血壓]]、[[吸菸]]、[[糖尿病]]、以及[[肥胖症]]等<ref name=WHO2014 />。目前並不建議全面進行一般民眾的失智症篩檢<ref name="NICE2014">{{cite web|title=Dementia overview|url=http://pathways.nice.org.uk/pathways/dementia/dementia-overview.pdf|website=http://pathways.nice.org.uk/|accessdate=30 November 2014|archive-date=2014-12-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20141205184234/http://pathways.nice.org.uk/pathways/dementia/dementia-overview.pdf|dead-url=no}}</ref>。
最常見的失智症類型是[[阿茲海默症]]，阿茲海默症患者佔所有失智症患者人數的50%到70%，其他常見的種類還包括[[血管性痴呆|血管型失智症]]（佔25%）、[[路易氏體失智症]]（佔15%）、以及{{link-en|額顳葉型失智症|frontotemporal dementia}}<ref name=WHO2014 /><ref name=BMJ2009 />。相對少見的失智成因則有{{link-en|常壓型水腦症|normal pressure hydrocephalus}}、[[帕金森氏症]]、[[梅毒]]、以及[[克雅二氏病|庫賈氏症]]等<ref name=NEJM2010>{{cite journal|last1=Querfurth|first1=HW|last2=LaFerla|first2=FM|title=Alzheimer's disease.|url=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2010-01-28_362_4/page/329|journal=The New England journal of medicine|date=28 January 2010|volume=362|issue=4|pages=329-44|pmid=20107219}}</ref>。同一個人可以同時得到超過一種失智症<ref name=WHO2014 />。有少部分的失智症起因於家族遺傳<ref name=Genetic2014 />。在{{link-en|精神疾病診斷與統計手冊第五版|DSM-5}}中失智症被視為一種{{link-en|認知障礙|DSM- 5#neurocognitive_disorders}}，並再依其嚴重程度分類<ref name=DSM5>{{cite book|last1=Association|first1=American Psychiatric|title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.|date=2013|publisher=American Psychiatric Association|location=Washington, D.C.|isbn=9780890425541|page=591-603|edition=5th ed.}}</ref>。失智症的診斷通常根據患者的病史，以及經過一系列{{link-en|心理衡鑑|cognitive testing}}與[[醫學影像]]檢查，並搭配抽血檢查，來找出可能的病因<ref>{{cite web|title=Dementia diagnosis and assessment|url=http://pathways.nice.org.uk/pathways/dementia/dementia-diagnosis-and-assessment.pdf|website=pathways.nice.org.uk|accessdate=30 November 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20141205184403/http://pathways.nice.org.uk/pathways/dementia/dementia-diagnosis-and-assessment.pdf|archive-date=2014-12-05|dead-url=yes}}</ref>。[[簡短智能測驗]]是其中一種常用於初步評估的工具<ref name=BMJ2009 />。預防失智症的方式，主要是減少常見的風險因子，比如說[[高血壓]]、[[吸菸]]、[[糖尿病]]、以及[[肥胖症]]等<ref name=WHO2014 />。目前並不建議全面進行一般民眾的失智症篩檢<ref name="NICE2014">{{cite web|title=Dementia overview|url=http://pathways.nice.org.uk/pathways/dementia/dementia-overview.pdf|website=http://pathways.nice.org.uk/|accessdate=30 November 2014|archive-date=2014-12-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20141205184234/http://pathways.nice.org.uk/pathways/dementia/dementia-overview.pdf|dead-url=no}}</ref>。


<!-- 處置 -->
<!-- 處置 -->
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<!-- 流行病學、預後、與社會影響 -->
<!-- 流行病學、預後、與社會影響 -->
失智症影響全球三千六百萬人口<ref name=WHO2014 />。大約10%的人口，會在有生之年中發病<ref name=Genetic2014>{{cite journal|last1=Loy|first1=CT|last2=Schofield|first2=PR|last3=Turner|first3=AM|last4=Kwok|first4=JB|title=Genetics of dementia.|journal=Lancet|date=1 March 2014|volume=383|issue=9919|pages=828–40|pmid=23927914}}</ref>。失智症與年齡（老化）息息相關<ref name=Larson2013>{{cite journal|last1=Larson|first1=EB|last2=Yaffe|first2=K|last3=Langa|first3=KM|title=New insights into the dementia epidemic.|url=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2013-12-12_369_24/page/2275|journal=The New England journal of medicine|date=12 December 2013|volume=369|issue=24|pages=2275–7|pmid=24283198}}</ref>，約3%的人口在65到74歲之間得到失智症，另外19%的人口則在75到84歲之間，而將近一半的人口超過85歲得到失智症<ref>{{cite book|last1=Umphred|first1=Darcy|title=Neurological rehabilitation|date=2012|publisher=Elsevier Mosby|location=St. Louis, Mo.|isbn=9780323075862|page=838|edition=6th ed.|url=http://books.google.ca/books?id=I9ltC-ZrNOMC&pg=PA838|access-date=2015-01-28|archive-date=2014-12-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20141215070256/http://books.google.ca/books?id=I9ltC-ZrNOMC&pg=PA838|dead-url=no}}</ref>。失智症於2010年造成約48萬6千人死亡<ref name=Loz2012>{{cite journal|last1=Lozano|first1=R|last2=Naghavi|first2=M|last3=Foreman|first3=K|title=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.|journal=Lancet|date=15 December 2012|volume=380|issue=9859|pages=2095-128|pmid=23245604}}</ref>。隨著老年人口逐漸增加，失智症也變得越來越常見<ref name=Larson2013/>。但如果考慮特定年齡層的失智症盛行率，盛行率的數字卻可能隨著時間下降。這樣的現象至少可以在已開發國家見到，原因是在這些國家中風險因子的控制較良好<ref name=Larson2013/>。失智症是世界上最常見的老人[[身心障礙|失能]]原因<ref name=BMJ2009 />，在美國每年會造成六千零四十億美元的經濟損失。失智症患者通常會因為照護需要或是{{link-en|用藥|chemical restraint}}而被限制人身自由，這也引起了違反[[人權]]的疑慮<ref name=WHO2014 />。患者也經常苦於疾病的[[社會污名|汙名化]]<ref name=BMJ2009 />。
失智症影響全球三千六百萬人口<ref name=WHO2014 />。大約10%的人口，會在有生之年中發病<ref name=Genetic2014>{{cite journal|last1=Loy|first1=CT|last2=Schofield|first2=PR|last3=Turner|first3=AM|last4=Kwok|first4=JB|title=Genetics of dementia.|journal=Lancet|date=1 March 2014|volume=383|issue=9919|pages=828–40|pmid=23927914}}</ref>。失智症與年齡（老化）息息相關<ref name=Larson2013>{{cite journal|last1=Larson|first1=EB|last2=Yaffe|first2=K|last3=Langa|first3=KM|title=New insights into the dementia epidemic.|url=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2013-12-12_369_24/page/2275|journal=The New England journal of medicine|date=12 December 2013|volume=369|issue=24|pages=2275–7|pmid=24283198}}</ref>，約3%的人口在65到74歲之間得到失智症，另外19%的人口則在75到84歲之間，而將近一半的人口超過85歲得到失智症<ref>{{cite book|last1=Umphred|first1=Darcy|title=Neurological rehabilitation|date=2012|publisher=Elsevier Mosby|location=St. Louis, Mo.|isbn=9780323075862|page=838|edition=6th ed.|url=http://books.google.ca/books?id=I9ltC-ZrNOMC&pg=PA838|access-date=2015-01-28|archive-date=2014-12-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20141215070256/http://books.google.ca/books?id=I9ltC-ZrNOMC&pg=PA838|dead-url=no}}</ref>。失智症於2010年造成約48萬6千人死亡<ref name=Loz2012>{{cite journal|last1=Lozano|first1=R|last2=Naghavi|first2=M|last3=Foreman|first3=K|title=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.|journal=Lancet|date=15 December 2012|volume=380|issue=9859|pages=2095-128|pmid=23245604}}</ref>。隨著老年人口逐漸增加，失智症也變得越來越常見<ref name=Larson2013/>。但如果考慮特定年齡層的失智症盛行率，盛行率的數字卻可能隨著時間下降。這樣的現象至少可以在已開發國家見到，原因是在這些國家中風險因子的控制較良好<ref name=Larson2013/>。失智症是世界上最常見的老人[[身心障礙|失能]]原因<ref name=BMJ2009 />，在美國每年會造成六千零四十億美元的經濟損失。失智症患者通常會因為照護需要或是{{link-en|用藥|chemical restraint}}而被限制人身自由，這也引起了違反[[人權]]的疑慮<ref name=WHO2014 />。患者也經常苦於疾病的[[社會污名|汙名化]]<ref name=BMJ2009 />。

== 词源 ==
英语“dementia”一词于18世纪末期出现，源于拉丁语''demens, dement-''（意为“out of one's mind”）<ref>【dementia】//牛津大学出版社,上海外语教育出版社. 新牛津英汉双解大词典[M]. 2版. 上海:[[上海外语教育出版社]],2012.</ref>。


== 體徵和症狀 ==
== 體徵和症狀 ==
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由於大部分的失智症患者可能會有精神錯亂症狀。儘管混亂症狀可能可以由密切照顧、改進居住環境與飲食獲得緩解；精神科藥物也能協助穩定情緒、減少幻覺妄想、或者衝動控制。但目前藥物尚未能減緩腦部的退化。失智症患者也常伴隨[[憂鬱症]]，最好由專業醫療人員診斷治療。
由於大部分的失智症患者可能會有精神錯亂症狀。儘管混亂症狀可能可以由密切照顧、改進居住環境與飲食獲得緩解；精神科藥物也能協助穩定情緒、減少幻覺妄想、或者衝動控制。但目前藥物尚未能減緩腦部的退化。失智症患者也常伴隨[[憂鬱症]]，最好由專業醫療人員診斷治療。


在香港，2010年10月29日，有民間團體建議將-{zh-hant:老人癡呆症;zh-hans:老人痴呆症}-正名為-{zh-hant:腦退化症;zh-hans:脑退化症}-。<ref>{{cite news |title=痴呆症今改名為-{zh-hant:腦退化症;zh-hans:脑退化症}- |url=http://hk.news.yahoo.com/article/101029/18/kyu4.html |publisher=商業電台 |date=2010-10-29 |accessdate=2010-10-29 }}</ref>全腦部退化並非引致老年癡呆症的唯一原因，亦不能夠完全反映老年癡呆症的症狀，因此[[醫院管理局]]和[[衞生署_(香港)|衛生署]]未有計劃採用「-{zh-hant:腦退化症;zh-hans:脑退化症}-」為醫學上的官方名稱。<ref>{{cite news |title=梁國雄書面質詢：老年癡呆症 |url=http://www.info.gov.hk/gia/general/201102/23/P201102230163.htm |publisher=立法會 |date=2011-02-23 |accessdate=2010-10-29 |archive-date=2014-02-22 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140222215323/http://www.info.gov.hk/gia/general/201102/23/P201102230163.htm |dead-url=no }}</ref>但因腦退化症涵蓋範圍過大，2012年經專業團體再改為「認知障礙症」。
在香港，2010年10月29日，有民間團體建議將-{zh-hant:老人癡呆症;zh-hans:老人痴呆症}-正名為-{zh-hant:腦退化症;zh-hans:脑退化症}-。<ref>{{cite news |title=痴呆症今改名為-{zh-hant:腦退化症;zh-hans:脑退化症}- |url=http://hk.news.yahoo.com/article/101029/18/kyu4.html |publisher=商業電台 |date=2010-10-29 |accessdate=2010-10-29 }}</ref>全腦部退化並非引致老年癡呆症的唯一原因，亦不能夠完全反映老年癡呆症的症狀，因此[[醫院管理局]]和[[衞生署_(香港)|衛生署]]並未計劃採用「-{zh-hant:腦退化症;zh-hans:脑退化症}-」為醫學上的官方名稱。<ref>{{cite news |title=梁國雄書面質詢：老年癡呆症 |url=http://www.info.gov.hk/gia/general/201102/23/P201102230163.htm |publisher=立法會 |date=2011-02-23 |accessdate=2010-10-29 |archive-date=2014-02-22 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140222215323/http://www.info.gov.hk/gia/general/201102/23/P201102230163.htm |dead-url=no }}</ref>但因腦退化症涵蓋範圍過大，2012年經專業團體再改為「認知障礙症」。


== 階段 ==
== 階段 ==
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== 流行病學 ==
== 流行病學 ==
年齡是失智症最主要的危險因子。根據流行病學研究，65歲以上的人有5%有失智症，在70歲以上的族群，每增加五歲，失智症的盛行率即倍增，80歲以上則增加到20%，約每5人中即有1位失智者。
年齡是失智症最主要的危險因子。根據流行病學研究，65歲以上的人有5%有失智症，85歲以上則增加到20%。


== 亞型(Subtypes) ==
== 亞型(Subtypes) ==
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== 治療 ==
== 治療 ==
失智症藥物方面，以乙醯膽鹼酯酶抑制劑為主，它是一種認知促進藥物，目前上市的藥物有愛憶欣、憶思能及利憶靈等。
失智症藥物方面，以乙醯膽鹼酯酶抑制劑為主，它是一種認知促進藥物，目前上市的藥物有愛憶欣、憶思能及利憶靈等。

其他補充劑，例如銀杏葉萃取物<ref>{{Cite web|author=黎智麟醫生|last=|first=|date=2022-03-27|title=銀杏與記憶力|url=https://www.bigheartsmallheart.com/post/銀杏-與-記憶力|access-date=2023-04-12|website=心大心細|language=zh}}</ref>，還沒有實際證據證明可以減慢記憶衰退。


== 參考資料 ==
== 參考資料 ==
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[[Category:老化相关疾病]]
[[Category:老化相关疾病]]
[[Category:认知障碍]]
[[Category:神经认知障碍]]
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2024年5月15日 (三) 00:37的最新版本

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失智症
Dementia
同义词失智症（台湾）
认知障碍症（香港）[1][2]
痴呆（中国大陆）
Senility[3]（英语）
常龄大脑（左）与患阿尔茨海默病人群的大脑（右）对比（已指出差异特征）
症状思考和记忆力渐失、情绪问题、语言障碍、动机减退[4][5]
起病年龄渐进[4]
病程长期[4]
类型认知障碍[*]、器质性精神病[*]、医学征象[*]、disability affecting intellectual abilities[*]、疾病
病因阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易氏体痴呆、额颞叶痴呆（英语：frontotemporal dementia）[4][5]
风险因素高血压、聋、吸烟、肥胖症、抑郁、坐式生活型态型态、糖尿病、社会隔离、头部外伤、酒精滥用、空气污染
诊断方法认知测验（英语：Cognitive testing）、简易精神状态测验[5]
鉴别诊断谵妄[6]
预防早期诊断、避免高血压、避免肥胖症、禁烟、体能训练、社交活动/人际互动
治疗支援型疗法[4]
药物胆碱酯酶抑制剂[7][8]
患病率4,600万人（2015）[9]
患病率3.8 to 4% (亚洲), 6.1 to 6.3% (欧洲), 6.4 to 6.6% (美洲), 2.5 to 2.7% (非洲)
死亡数190万人（2015）[10]
分类和外部资源
医学专科神经内科、精神病学
ICD-116D81
ICD-10F00、​F01、​F02、​F03、​F04、​F05.1、​F06、​F07
ICD-9-CM290.8、​294.8、​294.1
DiseasesDB29283
MedlinePlus000739
Orphanet89043
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痴呆[11]（dementia，香港作认知障碍症，台湾作失智症，澳门作脑退化症），DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要神经认知障碍，国际疾病分类（ICD-11）也将痴呆归类为具有多种形式或亚类的神经认知障碍，属于脑部疾病的一种，此症导致思考能力和记忆力长期而逐渐地退化，并使个人日常生活活动受到影响[4]。其他常见症状包含情绪问题、语言问题、还有行动能力降低[4][5]，但个人意识却不会受到影响[4]。

诊断痴呆有两个要点，一是心智功能出现退化；二是退化的程度比一般老化的情形更严重[4][12]。这些疾病也常带给照顾者相当大的影响[4]。

最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病，阿尔茨海默病患者占所有痴呆患者人数的50%到70%，其他常见的种类还包括血管型痴呆（占25%）、路易氏体痴呆（占15%）、以及额颞叶型痴呆（英语：frontotemporal dementia）[4][5]。相对少见的失智成因则有常压型水脑症（英语：normal pressure hydrocephalus）、帕金森氏症、梅毒、以及库贾氏症等[13]。同一个人可以同时得到超过一种痴呆[4]。有少部分的痴呆起因于家族遗传[14]。在精神障碍诊断与统计手册第五版（英语：DSM-5）中痴呆被视为一种认知障碍，并再依其严重程度分类[15]。痴呆的诊断通常根据患者的病史，以及经过一系列心理衡鉴（英语：cognitive testing）与医学影像检查，并搭配抽血检查，来找出可能的病因[16]。简短智能测验是其中一种常用于初步评估的工具[5]。预防痴呆的方式，主要是减少常见的风险因子，比如说高血压、吸烟、糖尿病、以及肥胖症等[4]。目前并不建议全面进行一般民众的痴呆筛检[17]。

痴呆目前无法治愈[4]。多奈派齐（英语：donepezil）等乙酰胆碱酯酶抑制剂（英语：cholinesterase inhibitors）类药物经常用于治疗轻至中度痴呆[7][18][19]，但这些治疗的帮助终归有限[7][8]。对于痴呆患者与照护者而言，有些方法可以改善他们的生活品质[4]，例如认知行为疗法可能有所助益[4]；另外，对于照护者的卫教与情感支持亦相当重要[4]。运动对于病患的日常生活活动功能有帮助，并可能改善预后[20]。痴呆引起的行为问题或精神分裂症状，目前的医生经验上经常以抗精神病药治疗，但也有一派的专业医师不建议这么做，因为这样的药物治疗其实帮助有限，却可能增加病人因为药物副作用的死亡风险。[21][22]。

痴呆影响全球三千六百万人口[4]。大约10%的人口，会在有生之年中发病[14]。痴呆与年龄（老化）息息相关[23]，约3%的人口在65到74岁之间得到痴呆，另外19%的人口则在75到84岁之间，而将近一半的人口超过85岁得到痴呆[24]。痴呆于2010年造成约48万6千人死亡[25]。随着老年人口逐渐增加，痴呆也变得越来越常见[23]。但如果考虑特定年龄层的痴呆患病率，患病率的数字却可能随着时间下降。这样的现象至少可以在发达国家见到，原因是在这些国家中风险因子的控制较良好[23]。痴呆是世界上最常见的老人失能原因[5]，在美国每年会造成六千零四十亿美元的经济损失。痴呆患者通常会因为照护需要或是用药（英语：chemical restraint）而被限制人身自由，这也引起了违反人权的疑虑[4]。患者也经常苦于疾病的污名化[5]。

词源[编辑]

英语“dementia”一词于18世纪末期出现，源于拉丁语demens, dement-（意为“out of one's mind”）[26]。

体征和症状[编辑]

一名被诊断患有痴呆的妇女的图画
一位被诊断患有老年痴呆的老年男人的图画

最常见的痴呆种类是阿兹海默症（俗称老年痴呆症）。其典型之起始症状为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事（短期记忆差），而较久以前的记忆（长期记忆）则相对在发病初期不受影响。

痴呆影响语言能力、理解力、运动能力、短期记忆、辨认日常用品的能力、反应时间、个性、执行能力、解题能力。就算没有智力衰退的迹象，也常有妄想（阿兹海默型有15-56%），例如怀疑镜中的自己是另外一个人[27] 。

痴呆之症状也包括人格或行为改变。很多最后诊断为痴呆的个案在住院初期时出现过激烈的混淆症状。老人也可能因其他药物、手术、感染、睡眠不足、饮食不正常、脱水、换住处或是个人危机而有智能改变之症状。这叫谵妄，症状类似精神病或痴呆。

由于大部分的痴呆患者可能会有精神错乱症状。尽管混乱症状可能可以由密切照顾、改进居住环境与饮食获得缓解；精神科药物也能协助稳定情绪、减少幻觉妄想、或者冲动控制。但目前药物尚未能减缓脑部的退化。痴呆患者也常伴随抑郁症，最好由专业医疗人员诊断治疗。

在香港，2010年10月29日，有民间团体建议将老人痴呆症正名为脑退化症。[28]全脑部退化并非引致老年痴呆症的唯一原因，亦不能够完全反映老年痴呆症的症状，因此医院管理局和卫生署并未计划采用“脑退化症”为医学上的官方名称。[29]但因痴呆涵盖范围过大，2012年经专业团体再改为“痴呆”。

阶段[编辑]

痴呆的病程通常分为4个阶段，显示出进行性认知和功能障碍的模式。 但是，使用数字标度可以进行更详细的描述。 这些量表包括用于评估原发性退行性痴呆的全球恶化量表（GDS 或 Reisberg 量表）、功能评估分期测试 (FAST) 、和临床痴呆评级 (Clinical Dementia Rating 或 CDR)。使用更准确地识别疾病进展的每个阶段的 GDS，在七个阶段中描述了更详细的过程——其中两个进一步细分为五度和六度。 阶段 7(f) 是最后阶段[30][31]。

流行病学[编辑]

年龄是痴呆最主要的危险因子。根据流行病学研究，65岁以上的人有5%有痴呆，85岁以上则增加到20%。

亚型(Subtypes)[编辑]

许多痴呆的亚型(Subtypes)是神经退行性的，蛋白质错误折叠是这些亚型的一个主要特征[32]。

阿兹海默病[编辑]

主条目：阿兹海默病

阿尔茨海默病占全世界痴呆病例的 60-70%。 阿尔茨海默病最常见的症状是短期记忆丧失和找词困难。 视觉空间功能出现问题（经常迷路）、推理、判断和洞察力失败。 洞察力是指一个人是否意识到他们有记忆问题。

退化性痴呆成因[编辑]

大部分痴呆都是退化性的。以下三类最常见：

血管性痴呆[编辑]

主条目：血管性痴呆

脑血管疾病所引起的痴呆。

较少见的成因[编辑]

可治疗的成因[编辑]

有不到5%的痴呆其成因是可以治疗的。

筛查[编辑]

治疗[编辑]

痴呆药物方面，以乙酰胆碱酯酶抑制剂为主，它是一种认知促进药物，目前上市的药物有爱忆欣、忆思能及利忆灵等。

参考资料[编辑]

  1. ^ 認知障礙症. 香港特别行政区政府卫生署. [4 February 2016]. （原始内容存档于2016-02-15）. 
  2. ^ 認知障礙症. 医院管理局. [4 February 2016]. （原始内容存档于2016年2月5日）. 
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外部链接[编辑]

神经系统（中枢神经系统疾病）病理学（G04–G47，323–349）
炎症
同时／伴发
脑部
脑病
间歇式发作
其他
脊髓/
脊髓病变
混合／伴有
描述
疾病
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