近視
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| 近視 Near-sightedness | |
|---|---|
| 同义词 | Myopia, short-sightedness, near-sighted |
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| 近視者中眼睛構造的改變 | |
| 症状 | 看不清楚眼睛較遠的物體，但看近距離的物體則是清楚不模糊的。頭痛、眼睛疲勞 |
| 併發症 | 视网膜脱落、白内障、青光眼 |
| 类型 | 眼屈光不正、視力受損、疾病 |
| 病因 | 先天基因與後天環境因素導致 |
| 风险因素 | 近距離用眼工作（Near work）、長時間待在室內 、家族病史 |
| 診斷方法 | 視力測試 |
| 治療 | 眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑形術、外科学 (surgery) |
| 患病率 | 1.5 billion people (22%) |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 眼科學 |
| ICD-11 | 9D00.0 |
| ICD-9-CM | 367.1 |
| OMIM | 160700、255500、300613、310460、603221、608367、608474、608908、609256、609257、609258、609259、609994、609995、610320、612554、612717、613969、614166、614167、615420、615431、615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| Orphanet | 98619 |
近視（英語：Near-sightedness, 或稱 myopia, 或稱 short-sightedness[1]），係指眼睛視覺成像未能聚焦於視網膜上，而是聚焦於視網膜之前的情形。患者在目視遠物會模糊，而視近物相對清楚。其他症狀包含頭痛跟眼睛疲勞[2]，嚴重的近視會增加視網膜剝離、白內障及青光眼的風險。[3]
目前相信潛在肇因來自遺傳與環境因素，風險因子為做事時需聚焦於近物、長時間待在室內及家族病史等[3][4]，近視也和高社經地位相關[3]， 其他因素包括營養不良等[1][5]。潛在的構造問題是眼球直徑過長，或水晶體太缺乏彈性，但後者較少見[2][6]。近視是一種眼屈光不正，確診方式是做視力測試。[2]
目前已有實驗性的例證指出，盡量讓兒童待在戶外可預防兒童近視[7][8]，有可能是因為他們接觸到自然光[9]。近視可經由佩戴眼鏡、隱形眼鏡或接受手術來矯正。佩戴眼鏡是最簡單也最安全的；隱形眼鏡則可以提供較寬闊的視野，但也伴隨著感染的風險；而接受屈光手術可以永久改變眼角膜的形狀。[2]
近視是最常見的眼睛問題，據估計約有 15 億人患有近視（約佔全球人口 22%）[3][10] ，不同地區的近視人口比例差距甚大[3]，約佔成人的 15~49%[4]，男女比例倒是相去無幾[11]。近視的兒童在尼泊爾鄉間僅佔 1.2%，在南非佔 4%，在美國佔 12%，但卻在中國部分大城市卻高達 37%[3][4]。自 1950 年代起，近視人口比例持續增加。近視卻未經矯正是視力喪失的常見原因，放諸四海皆準，其他原因包含白內障、黃斑部退化以及缺乏維他命 A[11]。
预防
待在戶外，暴露在強光下[12]，有研究表明，青少年户外活动的时间与近视加深速度成反比[13]。
遗传基因
至今，人们已经定位了一些可能诱发近视眼的基因位点，收入人類孟德爾遺傳學中，下表列出了这些基因[14][15]：
| 基因名称 | 位置 | 发现者 | 近视眼种类 | 遗传方式 | MIM编号 |
|---|---|---|---|---|---|
| MYP1 | Xq28 | Schwartz，1990 | 高度近视 | X连锁隐性遗传 | 310460 |
| MYP2 | 18p11.31 | Young，1998 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 160700 |
| MYP3 | 12q21-q23 | Young，1998 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 603221 |
| MYP4 | 7q36 | Naiglin，2002 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 608367 |
| MYP5 | 17q21-q22 | Paluru，2003 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 608474 |
| MYP6 | 22q12 | Stambolian，2004 | 近视 | 608908 | |
| MYP7 | 11q13 | Hammond，2004 | 近视 | 609256 | |
| MYP8 | 3q26 | Hammond，2004 | 近视 | 609257 | |
| MYP9 | 4q12 | Hammond，2004 | 近视 | 609258 | |
| MYP10 | 8p23 | Hammond，2004 | 近视 | 609259 | |
| MYP11 | 4q22-q27 | 张清烔，2005 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 609994 |
| MYP12 | 2q37.1 | Paluru，2005 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 609995 |
| MYP13 | Xq23-q25 | 张清烔，2006 | 高度近视 | X连锁隐性遗传 | 300613 |
| MYP14 | 1q36 | Wojciechowbski，2006 | 近视 | 610320 | |
| MYP15 | 10q21.1 | Nallasamy，2007 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 612717 |
| MYP16 | 5p15.33-p15.2 | Lam，2008 | 高度近视 | 常染色体显性遗传 | 612554 |
治療
- 近视眼镜。近视之后，眼睛将无法看清楚远处，所以需要佩戴近视眼镜才能看清楚远处。但是，使用近视眼镜长期看近处又会加重用眼负担并加深近视。因此，不应该使用近视眼镜（特别是度数较高的近视眼镜）长期看近处[16]
- 使用阅读镜（远视眼镜）。和近视眼镜相反，远视眼镜可以减轻看近处的负担，从而预防近视。这种预防近视的方法被称为近雾视法。[16][17]雾视镜应按验光时的雾视值选配。
- 使用OK（orthokeratology）镜（角膜塑形镜）。OK镜类似于一般的隐形眼镜，但是不是用来看清远处的。它可以在长期使用中（夜晚）改变角膜的形状，从而在一定程度上逆转真性近视或防止近视加深[18]。但是，也需要注意用眼卫生，否则可能导致严重的眼部感染[19][20]。
- 使用阿托品（atropine）眼药水[21]。阿托品（或其类似的药物，如哌仑西平与托吡卡胺等M受体拮抗剂）可以麻痹睫状肌，放松其痉挛，从而预防近视。多项研究表明，阿托品眼药水对减缓近视的加深是有效的[22]。但是这类药物也是有副作用的，包括暂时无法看清近处、对强光极为敏感等。
- 激光手术 是目前唯一能够快速逆转近视的方法，对部分成年人是适用的。但它通常并不能使人恢复正常人的视力，并其可能的副作用也是明显的，包括干眼症、炫光、夜视力下降等，甚至可能在若干年后视力严重下降。激光手术在角膜上留下的伤口永远都不会真正愈合，可能受到创伤而错位。事实上，美国FDA通过LASIK技术认证的前任主管Morris Waxler最近发现，LASIK厂商及其合伙人（包括眼科医生）在申请FDA认证时隐瞒与伪造了大量关于LASIK的安全性与有效性的数据[23]。而眼科医师则认为，利用新技术的手术的安全性更高，尽管Waxler的资料认为新技术的副作用是同样的。因此，激光手术的长期安全性仍然是有争议的。
- 使用遠距成像放大器（Project Air）[24]閱讀 。長時間近距離用眼是誘發近視的主要原因，近距離用眼,如讀書、寫字、使用手機、平板與電腦時，以遠距成像放大器做視覺輔具，可以將原本15~50cm的用眼距離,延長到100~250cm, 距離遠了眼睛的負擔就減輕,藉此達到預防近視度數增加的效果。
參見
参考文献
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