多黏菌素

多黏菌素^[1]（polymyxin）又称多黏桿菌素^[2]，是由多黏芽孢杆菌（Bacillus polymyxa）产生的多组分杂肽类抗生素的总称。由于静脉给药可致严重肾毒性（英语：Nephrotoxicity）与神经毒性，已较少用，但近年来随着对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、克雷伯菌^[3]等细菌耐药形势日益严峻，由于可选择药物有限，临床有时仍考虑使用多黏菌素^[4]。

主要包括：多黏菌素B（polymyxin B）及多黏菌素E（polymyxin E），后者也称黏菌素^[5]^[6]（colistin）。血药浓度监测不仅能保证治疗效果，也能降低肾脏损害的风险。发生肾毒性时多黏菌素E需调整剂量，而多黏菌素B无需调整剂量，多数在停药后肾功能可恢复^[7]^[8]；且应避免与氨基糖苷类、万古霉素等其他肾毒性药物合用。

参考

^ https://www.termonline.cn/search?searchText=polymyxin
^ https://terms.naer.edu.tw/search/?csrfmiddlewaretoken=1TzExPB14qqpsj9VB2vxzNphb1Y3MEBGSigCdUSdFrO1hMurtw4n7Ff2uWZu81wR&match_type=phrase&query_op=&query_field=title&query_term=polymyxin
^ 武永莉, 鲁炳怀. 肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制的研究进展 [J] . 中华检验医学杂志, 2023, 46(6) : 628-633. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20230110-00015.
^ 中国研究型医院学会危重医学专业委员会, 中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会. 多黏菌素临床应用中国专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(10): 1218-1222.
^ https://www.termonline.cn/search?searchText=colistin
^ https://terms.naer.edu.tw/search/?csrfmiddlewaretoken=1TzExPB14qqpsj9VB2vxzNphb1Y3MEBGSigCdUSdFrO1hMurtw4n7Ff2uWZu81wR&match_type=phrase&query_op=&query_field=title&query_term=colistin
^ Ribera A, Benavent E, Lora-Tamayo J, et al. Osteoarticular infection caused by MDR Pseudomonas aeruginosa: the benefits of combination therapy with colistin plus beta-lactams[J]. J Antimicrob Chemother, 2015, 70(12): 3357-3365.
^ Abdellatif S, Trifi A, Daly F, et al. Efficacy and toxicity of aerosolised colistin in ventilator-associated pneumonia: a prospective, randomised trial[J]. Ann Intensive Care, 2016, 6(1): 26.

外部链接

对多黏菌素的毒性需重新认识（页面存档备份，存于互联网档案馆）

[1] ttps://www.termonline.cn/search?searchText=polymyxin

[2] ttps://terms.naer.edu.tw/search/?csrfmiddlewaretoken=1TzExPB14qqpsj9VB2vxzNphb1Y3MEBGSigCdUSdFrO1hMurtw4n7Ff2uWZu81wR&match_type=phrase&query_op=&query_field=title&query_term=polymyxin

[3] 武永莉, 鲁炳怀. 肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制的研究进展 [J] . 中华检验医学杂志, 2023, 46(6) : 628-633. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20230110-00015.

[4] 中国研究型医院学会危重医学专业委员会, 中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会. 多黏菌素临床应用中国专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(10): 1218-1222.

[5] ttps://www.termonline.cn/search?searchText=colistin

[6] ttps://terms.naer.edu.tw/search/?csrfmiddlewaretoken=1TzExPB14qqpsj9VB2vxzNphb1Y3MEBGSigCdUSdFrO1hMurtw4n7Ff2uWZu81wR&match_type=phrase&query_op=&query_field=title&query_term=colistin

[7] Ribera A, Benavent E, Lora-Tamayo J, et al. Osteoarticular infection caused by MDR Pseudomonas aeruginosa: the benefits of combination therapy with colistin plus beta-lactams[J]. J Antimicrob Chemother, 2015, 70(12): 3357-3365.

[8] Abdellatif S, Trifi A, Daly F, et al. Efficacy and toxicity of aerosolised colistin in ventilator-associated pneumonia: a prospective, randomised trial[J]. Ann Intensive Care, 2016, 6(1): 26.

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