Wątroba: Różnice pomiędzy wersjami
| [wersja przejrzana] | [wersja nieprzejrzana] |
Usunięta treść Dodana treść
Wycofano ostatnią zmianę treści (wprowadzoną przez 176.104.180.250) i przywrócono wersję 65577004 autorstwa 2A00:F41:3888:6972:5688:4DEC:4D50:601, wandalizm Znacznik: Ręczne wycofanie zmian |
Dodanie klasyfikacji chorób wątroby na podstawie ICD-10 Znaczniki: Wycofane VisualEditor |
||
Linia 131:
Choroby wątroby są jednymi z najczęstszych schorzeń i stanowią poważny problem społeczny. Większość osób ze schorzeniami wątroby nie jest w ogóle świadoma choroby, aż do bardzo zaawansowanego stadium.
Choroby wątroby w klasyfikacji ICD-10 znajdują się w przedziale K70–K77. Kod K70 dotyczy alkoholowej choroby wątroby (Tabela 1).
'''Tabela 1'''. Choroby wątroby - K70 - Alkoholowa choroba wątroby
{| class="wikitable"
| colspan="2" |'''K70 - Alkoholowa choroba wątroby'''
Nie obejmuje: hemochromatoza (E83.1)
żółtaczka BNO (R17)
Zespół Reye’a (G93.7)
wirusowe zapalenie wątroby (B15–B19)
choroba Wilsona (E83.0)
|-
|K70.0
|Alkoholowe stłuszczenie wątroby
|-
|K70.1
|Alkoholowe zapalenie wątroby
|-
|K70.2
|Alkoholowe zwłóknienie i stwardnienie wątroby
|-
|K70.3
|Alkoholowa marskość wątroby
Marskość alkoholowa BNO
|-
|K70.4
|Alkoholowa niewydolność wątroby
• BNO
• ostra
• przewlekła
• podostra
• ze śpiączką wątrobową lub bez śpiączki
|-
|K70.9
|Alkoholowa choroba wątroby, nieokreślona
|}
Źródło: opracowanie własne na podstawie <ref>https://stat.gov.pl/Klasyfikacje/doc/icd10/pdf/ICD10TomI.pdf</ref>
Kolejno w klasyfikacji ICD-10 znajduje się toksyczne uszkodzenie wątroby oznaczone jako K71 (Tabela 2).
'''Tabela 2'''. Choroby wątroby - K71 - Toksyczne uszkodzenie wątroby
{| class="wikitable"
| colspan="2" |'''K71 - Toksyczne uszkodzenie wątroby'''
Obejmuje: polekowe uszkodzenie wątroby:
• idiosynkratyczne (nieprzewidywalne)
• toksyczne (przewidywalne)
Jeżeli konieczne jest określenie czynnika toksycznego, wówczas należy zastosować dodatkowy kod
przyczyny zewnętrznej (rozdział XX).
Nie obejmuje: alkoholowa choroba wątroby (K70.–)
zespół Budda-Chiariego (I82.0)
|-
|K71.0
|Toksyczna choroba wątroby z zastojem żółci
Zastój żółci z uszkodzeniem hepatocytów
Czysty zastój żółci
|-
|K71.1
|Toksyczna choroba wątroby z martwicą wątroby
Niewydolność wątroby (ostra) (przewlekła) polekowa
|-
|K71.2
|Toksyczna choroba wątroby z ostrym zapaleniem wątroby
|-
|K71.3
|Toksyczna choroba wątroby z przewlekłym przetrwałym zapaleniem wątroby
|-
|K71.4
|Toksyczna choroba wątroby z przewlekłym zrazikowym zapaleniem wątroby
|-
|K71.5
|Toksyczna choroba wątroby z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby
Toksyczne uszkodzenie wątroby z toczniopodobnym zapaleniem wątroby
|-
|K71.6
|Toksyczna choroba wątroby z zapaleniem wątroby niesklasyfikowanym gdzie indziej
|-
|K71.7
|Toksyczna choroba wątroby ze zwłóknieniem i marskością wątroby
|-
|K71.8
|Toksyczna choroba wątroby z innymi zaburzeniami wątroby
Toksyczne uszkodzenie wątroby z:
• ogniskowym rozrostem guzowatym
• ziarniniakami wątrobowymi
• plamicą wątroby
• zamknięciem naczyń
|-
|K71.9
|Toksyczna choroba wątroby, nieokreślona
|}
Źródło: opracowanie własne na podstawie <ref>https://stat.gov.pl/Klasyfikacje/doc/icd10/pdf/ICD10TomI.pdf</ref>
Choroby wątroby zaklasyfikowane do kodu K72 obejmują niewydolność wątroby, niesklasyfikowaną gdzie indziej (Tabela 3).
'''Tabela 3'''. Choroby wątroby - K72 - Niewydolność wątroby, niesklasyfikowana gdzie indziej
{| class="wikitable"
| colspan="2" |'''K72 - Niewydolność wątroby, niesklasyfikowana gdzie indziej'''
Obejmuje: wątrobowa:
• śpiączka BNO
• encefalopatia BNO
zapalenie wątroby:
• ostre
• piorunujące
• złośliwe
NGI, z niewydolnością wątroby
martwica hepatocytów z niewydolnością wątroby
zanik żółty lub dystrofia wątroby
Nie obejmuje: alkoholowa niewydolność wątroby (K70.4)
niewydolność wątroby jako powikłanie:
• poronienia, ciąży pozamacicznej lub zaśniadowej (O00–O07, O08.8)
• ciąży, porodu i w okresie połogu (O26.6)
żółtaczka płodu lub noworodka (P55–P59)
wirusowe zapalenie wątroby (B15–B19)
stany z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.1)
|-
|K72.0
|Ostra i podostra niewydolność wątroby
|-
|K72.1
|Przewlekła niewydolność wątroby
|-
|K72.9
|Niewydolność wątroby, nieokreślona
|}
Źródło: opracowanie własne na podstawie <ref>https://stat.gov.pl/Klasyfikacje/doc/icd10/pdf/ICD10TomI.pdf</ref>
Kod K73 dotyczy przewlekłego zapalenia wątroby, niesklasyfikowanego gdzie indziej (Tabela 4).
'''Tabela 4.''' Choroby wątroby - K73 - Przewlekłe zapalenie wątroby, niesklasyfikowane gdzie indziej
{| class="wikitable"
| colspan="2" |'''K73 - Przewlekłe zapalenie wątroby, niesklasyfikowane gdzie indziej'''
Nie obejmuje: zapalenie wątroby (przewlekłe):
• alkoholowe (K70.1)
• polekowe (K71.–)
• ziarniniakowe NGI (K75.3)
• odczynowe, nieswoiste (K75.2)
• wirusowe (B15–B19)
|-
|K73.0
|Przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej
|-
|K73.1
|Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej
|-
|K73.2
|Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej
Toczniowe zapalenie wątroby NGI
|-
|K73.8
|Inne przewlekłe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej
|-
|K73.9
|Przewlekłe zapalenie wątroby, nieokreślone
|}
Źródło: opracowanie własne na podstawie <ref>https://stat.gov.pl/Klasyfikacje/doc/icd10/pdf/ICD10TomI.pdf</ref>
W tabeli 5 zostały przedstawione kolejne choroby wątroby. Kod K74 obejmuje zwłóknienie i marskość wątroby.
'''Tabela 5'''. Choroby wątroby – K74 - zwłóknienie i marskość wątroby
{| class="wikitable"
| colspan="2" |'''K74 - Zwłóknienie i marskość wątroby'''
Nie obejmuje: alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
krążeniowe stwardnienie wątroby (K76.1)
marskość (wątroby):
• alkoholowa (K70.3)
• wrodzona (P78.8)
stany z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7)
|-
|K74.0
|Zwłóknienie wątroby
|-
|K74.1
|Stwardnienie wątroby
|-
|K74.2
|Zwłóknienie wątroby ze stwardnieniem wątroby
|-
|K74.3
|Pierwotna marskość żółciowa
Przewlekłe nieropiejące uszkadzające zapalenie dróg żółciowych
|-
|K74.4
|Wtórna marskość żółciowa
|-
|K74.5
|Marskość żółciowa, nieokreślona
|-
|K74.6
|Inna i nieokreślona marskość wątroby
Marskość (wątroby):
• BNO
• kryptogenna
• wielkoguzkowa
• drobnoguzkowa
• mieszana
• wrotna
• pomartwicza
|-
|
|
|}
Źródło: opracowanie własne na podstawie <ref>https://stat.gov.pl/Klasyfikacje/doc/icd10/pdf/ICD10TomI.pdf</ref>
Choroby wątroby zaklasyfikowane do kodu K75 obejmują inne choroby zapalne wątroby (Tabela 6).
'''Tabela 6.''' Choroby wątroby - K75 - Inne choroby zapalne wątroby
{| class="wikitable"
| colspan="2" |'''K75 - Inne choroby zapalne wątroby'''
Nie obejmuje: przewlekłe zapalenie wątroby NGI (K73.–)
zapalenie wątroby:
• ostre lub podostre (K72.0)
• wirusowe (B15–B19)
toksyczne uszkodzenie wątroby (K71.–)
|-
|K75.0
|Zwłóknienie wątroby
|-
|K75.1
|Ropień wątroby
Ropień wątroby:
• BNO
• w przebiegu zapalenia dróg żółciowych
• krwiopochodny
• limfopochodny
• w przebiegu zapalenia żyły wrotnej
Nie obejmuje: pełzakowy ropień wątroby (A06.4)
zapalenie dróg żółciowych bez ropnia wątroby (K83.0)
zapalenie żyły wrotnej bez ropnia wątroby (K75.1)
|-
|K75.1
|Zapalenie żyły wrotnej
Zapalenie żyły wrotnej
Nie obejmuje: ropień wątroby z zapaleniem żyły wrotnej (K75.0)
|-
|K75.2
|Nieswoiste odczynowe zapalenie wątroby
|-
|K75.3
|Ziarniniakowe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej
|-
|K75.4
|Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
|-
|K75.8
|Inne określone choroby zapalne wątroby
|-
|K75.9
|Choroba zapalna wątroby, nieokreślona
Zapalenie wątroby BNO
|}
Źródło: opracowanie własne na podstawie <ref>https://stat.gov.pl/Klasyfikacje/doc/icd10/pdf/ICD10TomI.pdf</ref>
Kolejno w klasyfikacji ICD-10 znajdują się inne choroby wątroby oznaczone jako K76 (Tabela 7).
'''Tabela 7.''' Choroby wątroby - K76 - Inne choroby wątroby
{| class="wikitable"
| colspan="2" |'''K76 - Inne choroby wątroby'''
Nie obejmuje: alkoholowa choroba wątroby (K70.–)
skrobiawicze zwyrodnienie wątroby (E85.–)
torbielowatość wątroby (wrodzona) (Q44.6)
zakrzepica żył wątrobowych (I82.0)
hepatomegalia BNO (R16.0)
zakrzepica żyły wrotnej (I81)
toksyczne uszkodzenie wątroby (K71.–)
|-
|K76.0
|Stłuszczenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej
|-
|K76.1
|Przewlekłe przekrwienie bierne wątroby
Marskość (tak zwana) wątroby sercowa w niewydolności krążenia
Stwardnienie wątroby sercowe w niewydolności krążenia
|-
|K76.2
|Centralna krwotoczna martwica wątroby
Nie obejmuje: martwica wątroby z niewydolnością wątroby (K72.–)
|-
|K76.3
|Zawał wątroby
|-
|K76.4
|Plamica wątroby
Naczyniakowatość wątrobowa
|-
|K76.5
|Choroba wątroby z zamknięciem naczyń żylnych
Nie obejmuje: zespół Budda-Chiariego (I82.0)
|-
|K76.6
|Nadciśnienie wrotne
|-
|K76.7
|Zespół wątrobowo-nerkowy
Nie obejmuje: po porodzie (O90.4)
|-
|K76.8
|Inne określone choroby wątroby
Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby
Opadnięcie wątroby
|-
|K76.9
|Choroba wątroby, nieokreślona
|}
Źródło: opracowanie własne na podstawie <ref>https://stat.gov.pl/Klasyfikacje/doc/icd10/pdf/ICD10TomI.pdf</ref>
Ostatni kod – K77 obejmuje zaburzenia wątroby w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej (Tabela 8).
'''Tabela 8'''. Choroby wątroby - K77 - Zaburzenia wątroby w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
{| class="wikitable"
| colspan="2" |'''K77 - Zaburzenia wątroby w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej'''
|-
|K77.0
|Zaburzenia wątroby w przebiegu chorób zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych
gdzie indziej
Zapalenie wątroby:
• cytomegalowirusowe (B25.1†)
• opryszczkowe [herpes simplex] (B00.8†)
• toksoplazmozowe (B58.1†)
Schistosomatoza wątrobowo-śledzionowa (B65.–†)
Nadciśnienie wrotne w przebiegu schistosomatozy (B65.–†)
Kiłowa choroba wątroby (A52.7†)
|-
|K77.8
|Zaburzenia wątroby w przebiegu innych chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
Ziarniniaki wątrobowe w przebiegu:
• berylozy (J63.2†)
• sarkoidozy (D86.8†)
|}
Źródło: opracowanie własne na podstawie <ref>https://stat.gov.pl/Klasyfikacje/doc/icd10/pdf/ICD10TomI.pdf</ref>
Cholestatyczne choroby wątroby (cholestaza) to grupa schorzeń, w których dochodzi do zaburzeń w przepływie żółci z wątroby do jelit. Jest to spowodowane uszkodzeniem lub dysfunkcją dróg żółciowych wewnątrz wątroby lub poza nią. Te choroby prowadzą do zastoju żółci, co może prowadzić do uszkodzenia wątroby i innych powikłań<ref>Habior A., et al. Rekomendacje Sekcji Hepatologicznej Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii dotyczące cholestatycznych chorób wątroby—adaptacja wytycznych europejskich. Gastroenterologia Kliniczna. Postępy i Standardy 5.1 (2013): 5-38</ref>.
Cholestatyczne choroby wątroby dzielą się na zewnątrzwątrobowe i wewnątrzwątrobowe. Cholestaza zewnątrzwątrobowa występuje, gdy przepływ żółci przez pozawątrobowe drogi żółciowe jest zablokowany, a żółć gromadzi się powyżej blokady. Z kolei cholestaza wewnątrzwątrobowa odnosi się do stanów, w których żółć zatrzymuje się w narządzie z powodu warunków wpływających na komórki tworzące wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe lub miąższ wątroby<ref>Daniel P., Małecka- Panas E., Gąsiorowska A., Milkiewicz P. Choroby pęcherzyka i dróg żółciowych w Interna Szczeklika 2019, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2019, 1133</ref>.
Szczegółowa klasyfikacja została przedstawiona w Tabeli 9.
'''Tabela 9.''' Cholestatyczne choroby wątroby - podział
{| class="wikitable"
| colspan="2" |'''Cholestaza zewnątrzwątrobowa'''
|-
|blokada w odpływie żółci
|
* kamica dróg żółciowych,
* wrodzone nieprawidłowości kanalików żółciowych (przykładem mogą być torbiele dróg żółciowych),
* niedrożność dróg żółciowych,
* zarostowe zapalenie dróg żółciowych,
* nacisk na drogi żółciowe przez guzy (np. nowotwory)
|-
| colspan="2" |'''Cholestaza wewnątrzwątrobowa'''
|-
|infekcyjne zapalenia wątroby
|
* listerioza,
* zakażenia drobnoustrojami z grupy TORCH,
* inne zakażenia wirusowe,
* gruźlica,
* sepsa,
* choroby układu moczowego,
* kiła,
|-
|Zaburzenia metaboliczne
|
* zbyt mała ilość alfa-1-antytrypsyny,
* nieprawidłowości w metabolizmie węglowodanów,
* nieprawidłowości w przemianie aminokwasów,
* nieprawidłowości w przemianie tłuszczów,
* nieprawidłowości w metabolizmie kwasów żółciowych,
* nieprawidłowości peroksysomalne,
* galaktozemia, fruktozemia,
* glikogenoza typu IV,
* tyrozynemia,
* choroba Niemanna-Picka,
* choroba Wolmana,
* mukowiscydoza,
* zespół Zellwegera
|-
|Cholestazy wrodzone (nazywane także rodzinnymi)
|
* noworodkowe zapalenie wątroby o niejasnym pochodzeniu,
* przewlekła cholestaza wewnątrzwątrobowa,
* postępująca cholestaza wewnątrzwątrobowa rodzinna,
* choroba Alagille’a,
* niewykształcenie dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych,
* nawracająca cholestaza wewnątrzwątrobowa rodzinna łagodna,
* choroba Aageneasa
|-
|Nieprawidłowości anatomiczne
|
* zespół Carolego,
* torbiele wątroby oraz nerek
|-
|Zaburzenia chromosomalne
|· zespół Downa
|-
|Pozostałe przyczyny
|
* histiocytoza X,
* zapalenie jelit typu wrzodziejąco-martwiczego,
* cholestaza podczas żywienia pozajelitowego,
* cholestaza polekowa,
* cholestaza u ciężarnych.
|}
Źródło: opracowanie własne na podstawie: <ref>Hartleb M. et al. Choroby cholestatyczne u dorosłych (2018)</ref>; <ref>Daniel P., Małecka- Panas E., Gąsiorowska A., Milkiewicz P. Choroby pęcherzyka i dróg żółciowych w Interna Szczeklika 2019, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2019</ref>
== Zobacz też ==
| |||