Диплопия: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→‎Причины: дополнение, перенос фрагментов
убрано лишнее слово (может) в разделе монокулярная диплопия
 
(не показано 46 промежуточных версий 22 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{Плохой перевод|en|Diplopia|14 августа 2015|nocat=1}}
{{Infobox disease
{{Infobox medical condition
| Name = Диплопия
| Image = Diplopia.jpg
|image = Diplopia.jpg
| Caption = Фото, показываюшее, как видит пациент с диплопией
|caption = Фото, показывающее, как видит пациент с диплопией
| DiseasesDB = 31225
| ICD10 = {{ICD10|H|53|2|h|53}}
| ICD9 = {{ICD9|368.2}}
| ICDO =
| OMIM =
| MedlinePlus =
| eMedicineSubj = oph
| eMedicineTopic = 191
| MeshID = D004172
}}
}}
''' Диплопия '''({{lang-en|Diplopia}}), широко известная также как ''' двойное зрение ''' ({{lang-en|double vision}}), — одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременно) или повёрнуты относительно друг друга{{ref|Cassin}}. Это как правило, результат нарушение функции [[Глазодвигательные мышцы|глазодвигательных мышц]] ({{lang-en|extraocular muscles}}, EOM), когда оба глаза по-прежнему функционируют, но они не могут сходиться к нужному целевому объекту<ref name=osullivan>O’Sullivan, S.B & Schmitz, T.J. (2007). Physical Rehabilitation. Philadelphia, PA: Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1.</ref>. Проблемы с EOM могут быть из-за механических проблем, нарушений [[Нервно-мышечный синапс|нервно-мышечного соединения]], нарушений в [[Черепные нервы|черепных нервах]] ([[Глазодвигательный нерв|III]], [[Блоковый нерв|IV]], и [[Отводящий нерв|VI]]), которые стимулируют мышцы, а иногда и нарушения, вовлекающие супрануклеарные глазодвигательные пути или заглатывание [[токсин]]ов<ref>Blumenfeld, Hal (2010). Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland MA: Sinauer. ISBN 978-0-87893-058-6.</ref>.
''' Диплопи́я '''(от {{Lang-el|diplous}} — «двойной» и {{Lang-el|ops}} — «глаз»<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1080/20786190.2014.978100|автор=Khathutshelo Percy Mashige, Alvin Jeffrey Munsamy|заглавие=Diplopia|год=2016|язык=en|издание=South African Family Practice|месяц=08|число=26|том=58|выпуск=sup1|страницы=S12–S17|issn=2078-6190|doi=10.1080/20786190.2014.978100}}</ref>), широко известная также как''' двойное зрение''' ({{lang-de|Doppelbilder}}, {{lang-en|double vision}}), — одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременно) или повёрнуты относительно друг друга{{ref|Cassin}}. Сама по себе диплопия является симптомом [[Неврология|неврологических]] или [[Офтальмология|офтальмологических]] нарушений<ref>{{Статья|ссылка=https://jnnp.bmj.com/content/75/suppl_4/iv24|автор=C. Danchaivijitr, C. Kennard|заглавие=Diplopia and eye movement disorders|год=2004|язык=en|издание=Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry|месяц=12|том=75 Suppl 4|страницы=iv24–31|issn=0022-3050|doi=10.1136/jnnp.2004.053413|pmid=15564429|archivedate=2022-08-21|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220821143921/https://jnnp.bmj.com/content/75/suppl_4/iv24}}</ref>.


Это, как правило, результат нарушения функции [[Глазодвигательные мышцы|глазодвигательных мышц]] ({{lang-de|Augenmuskeln}}, {{lang-en|extraocular muscles}}, EOM), когда оба глаза по-прежнему функционируют, но они не могут сходиться к нужному целевому объекту<ref name="osullivan">O’Sullivan, S.B & Schmitz, T.J. (2007). Physical Rehabilitation. Philadelphia, PA: Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1.</ref>. Проблемы с EOM могут быть из-за механических проблем, нарушений [[Нервно-мышечный синапс|нервно-мышечного соединения]], нарушений в [[Черепные нервы|черепных нервах]] ([[Глазодвигательный нерв|III]], [[Блоковый нерв|IV]], и [[Отводящий нерв|VI]]), которые стимулируют мышцы, а иногда и нарушения, вовлекающие супрануклеарные глазодвигательные пути или заглатывание [[токсин]]ов<ref>Blumenfeld, Hal (2010). Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland MA: Sinauer. ISBN 978-0-87893-058-6.</ref>.
⚫
Диплопия может быть одним из первых признаков {{нп5|системное заболевание|системного заболевания||Systemic disease}}, в частности мышечного или неврологического процесса<ref>{{cite journal | author = Rucker, JC. |year=2007|title= Oculomotor disorders | journal = Semin Neurol.|volume= 27|issue=3|pages=244–56 | doi = 10.1055/s-2007-979682 | pmid = 17577866}}</ref>, и это может нарушить баланс, движения и/или способность чтения у человека<ref name=osullivan/><ref name=kernich>{{cite journal | author = Kernich, C.A. |year=2006|title= Diplopia|journal= The Neurologist|volume= 12|issue=4|pages= 229–230 | doi = 10.1097/01.nrl.0000231927.93645.34 | pmid = 16832242 }}</ref>.

⚫
Диплопия может быть одним из первых признаков [[системное заболевание|системного заболевания]], в частности мышечного или неврологического процесса<ref>{{статья |заглавие=Oculomotor disorders |издание=Semin Neurol. |том=27 |номер=3 |страницы=244—256 |doi=10.1055/s-2007-979682 |pmid=17577866 |автор=Rucker, JC. |год=2007 }}</ref>, и это может нарушить баланс движения и/или способность чтения у человека<ref name=osullivan/><ref name=kernich>{{статья |заглавие=Diplopia |издание={{Нп3|The Neurologist}} |том=12 |номер=4 |страницы=229—230 |doi=10.1097/01.nrl.0000231927.93645.34 |pmid=16832242 |автор=Kernich, C.A. |год=2006 }}</ref>.


== Классификация ==
== Классификация ==


=== Бинокулярная ===
=== Бинокулярная ===
{{Нет ссылок в разделе|дата=2022-08-21}}
Бинокулярная диплопия — двойное зрение, возникающее в результате [[Косоглазие|косоглазия]], неправильного смещение глаз относительно друг друга: либо внутрь ([[эзотропия]]), либо наружу ([[Расходящееся косоглазие|экзотропия]]). В этом случае в то время как [[центральная ямка]] одного глаза направлена на объект, ямка другого направлена в другое место и изображение объекта приходится на периферийную область [[Сетчатка|сетчатки]].
Бинокулярная диплопия — двойное зрение, возникающее в результате [[Косоглазие|косоглазия]], неправильного смещения глаз относительно друг друга: либо внутрь ([[эзотропия]]), либо наружу ([[Расходящееся косоглазие|экзотропия]]). То есть в то время как [[центральная ямка]] одного глаза направлена на объект, ямка другого направлена в другое место и изображение объекта приходится на периферийную область [[Сетчатка|сетчатки]].


Мозг вычисляет '' визуальное направление '' на объект на основе положения его изображения относительно ямки. Изображение, падающее на ямку, видно прямо перед собой, в то время как изображение на сетчатке за пределами ямки можно увидеть, как сказано, выше, ниже, справа или слева от прямого взгляда в зависимости от стимулируемой области сетчатки. Таким образом, когда глаза смещены, мозг будет воспринимать два изображения одного целевого объекта, поскольку целевой объект одновременно стимулирует разные, несоответствующие, области сетчатки в разных глазах, производя таким образом, двойное зрение.
Мозг вычисляет '' визуальное направление '' на объект на основе положения его изображения относительно ямки. Изображение, падающее на ямку, видно прямо перед собой, в то время как изображение на сетчатке за пределами ямки можно увидеть, как было сказано, выше, ниже, справа или слева от прямого взгляда в зависимости от стимулируемой области сетчатки. Таким образом, когда глаза смещены, мозг будет воспринимать два изображения одного целевого объекта, поскольку целевой объект одновременно стимулирует разные несоответствующие области сетчатки в разных глазах, производя таким образом двойное зрение<ref name="voncarion">von Carion, Karl Stellwag & Bock, Emil (2016). Neue Abhandlungen aus dem Gebiete der praktischen Augenheilkunde. Norderstedt, SH: Vero Verlag. ISBN 978-3-737-21081-2.</ref>.


Эта корреляция конкретных областей сетчатки одного глаза с теми же областями другого, известна как {{нп5|корреспондентность сетчатки|корреспондентность сетчатки||Retinal correspondence}}. Она порождает ассоциацию с бинокулярной диплопией, хотя редко замечается двоение в глазах, потому что ямка одного глаза соответствует ямке другого и изображения, падающие на обе ямки, проецируются из одной точки пространства. Таким образом, когда глаза смещены, два разных объекта будут восприниматься с полным наложением. Это явление известно как «визуальная путаница».
Эта корреляция конкретных областей сетчатки одного глаза с теми же областями другого известна как {{нп5|корреспондентность сетчатки|корреспондентность сетчатки||Retinal correspondence}}. Она порождает ассоциацию с бинокулярной диплопией, хотя редко замечается двоение в глазах, потому что ямка одного глаза соответствует ямке другого и изображения, падающие на обе ямки, проецируются из одной точки пространства. Таким образом, когда глаза смещены, два разных объекта будут восприниматься с полным наложением. Это явление известно как «визуальная путаница».


Мозг, естественно, защищает от двойного зрения. В попытке избежать двойного зрения, он может иногда игнорировать изображение от одного из глаз; этот процесс известен как {{нп5|суперпрессия|суперпрессия||Suppression (eye)}}. Способность подавлять можно обнаружить, особенно в детстве, когда мозг еще только развивается. Таким образом, те, у кого [[косоглазие]] с детства, почти никогда не жалуются на двоение в глазах, а когда оно развивается в зрелом возрасте — почти всегда. Хотя эта способность может показаться совершенно положительной адаптацией к косоглазию, у развивающегося ребенка это может помешать правильному развитию зрения в пораженном глазу по причине [[Амблиопия|амблиопии]]. Некоторые взрослые также способны подавлять свою диплопию, хотя их подавление редко бывает столь глубоко или эффективно и занимает больше времени для совмещения изображений, тем не менее, подобным образом они не рискуют навсегда остаться с ущербностью зрения. Таким образом, в некоторых случаях диплопия исчезает без медицинского вмешательства, но в иных случаях ​​могут присутствовать её причины.
Мозг, естественно, защищает от двойного зрения. В попытке избежать двойного зрения он может иногда игнорировать изображение от одного из глаз; этот процесс известен как {{нп5|суперпрессия|суперпрессия||Suppression (eye)}}. Такую способность можно подавлять и обнаружить в детском возрасте, когда мозг еще только развивается. Следовательно, те, у кого [[косоглазие]] с детства, почти никогда не жалуются на двоение в глазах, а когда оно развивается в зрелом возрасте — почти всегда жалуются. Хотя эта способность может показаться положительной адаптацией к косоглазию, у развивающегося ребенка это может помешать правильному развитию зрения в пораженном глазу по причине [[Амблиопия|амблиопии]]. Некоторые взрослые также способны подавлять свою диплопию, хотя их подавление редко бывает столь глубоким и эффективным, к тому же занимает больше времени для совмещения изображений. Однако в любом случае, они не рискуют навсегда остаться с дефектом зрения. Отсюда следует, что в некоторых случаях диплопия исчезает без медицинского вмешательства, но в иных случаях ​​могут присутствовать её причины.


Некоторые лица с диплопией, которые не могут достичь полного слияния, могут представлять подобное спазму иррегулярное движение глаз в непосредственной близости от точки фиксации (см. {{нп5|Horror fusionis|Horror fusionis||Horror fusionis}}).
Некоторые люди с диплопией, которые не могут достичь полного слияния изображений, могут представлять подобное спазму иррегулярное движение глаз в непосредственной близости от точки фиксации (см. {{нп5|Horror fusionis|Horror fusionis||Horror fusionis}}).


=== Монокулярная ===
=== Монокулярная ===
{{Основная статья|Монокулярная диплопия}}
Реже, двоение в глазах может также возникнуть при просмотре только одним глазом; это называется ''' монокулярная диплопия ''', или, если пациент воспринимает более двух изображений, ''' монокулярная полиория ''' . В этом случае, дифференциальный диагноз множественного восприятия изображений включает в себя рассмотрение таких условий, как [[кератоконус]] поверхности роговицы, {{нп5|подвывих хрусталика|подвывих хрусталика||Subluxation}}, структурный дефект глаза, поражение передней [[Зрительная кора|зрительной коры]] или неорганические условия.
Если двоение в глазах сохраняется при просмотре только одним глазом, такое двоение называется''' монокулярной диплопией'''<ref name=":0">{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28469856/|автор=Xiaoping He, Alvina Munaf, Evgeny Idrisov, George Everett, Sami K. Saikaly|заглавие=Monocular diplopia-associated migraine-like headache induced by nicotine withdrawal|год=2017|язык=en|издание=Clinical Case Reports|месяц=05|том=5|выпуск=5|страницы=594–597|issn=2050-0904|doi=10.1002/ccr3.886|pmid=28469856|archivedate=2022-08-21|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220821093756/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28469856/}}</ref>. Если при этом возникает более двух изображений —''' монокулярной полиопией'''<ref>{{Книга|ссылка=https://books.google.com/books?id=2pDe1wyhA-0C&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PA3|автор=Valerie A. Purvin, Aki Kawasaki|заглавие=Common Neuro-Ophthalmic Pitfalls: Case-Based Teaching|год=2009|издательство=Cambridge University Press|страницы=3|страниц=234|isbn=978-1-139-47600-3}}</ref>. Монокулярная диплопия является редким явлением и обычно представляет собой проблему с точки зрения диагностики<ref name=":0" /><ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25865898/|автор=Mariana Alves, Ana Miranda, Marco R. Narciso, Luis Mieiro, Teresa Fonseca|заглавие=Diplopia: a diagnostic challenge with common and rare etiologies|год=2015-04-13|издание=The American Journal of Case Reports|том=16|страницы=220–223|issn=1941-5923|doi=10.12659/AJCR.893134|pmid=25865898|archivedate=2022-08-21|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220821141604/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25865898/}}</ref>. При этом, в подавляющем большинстве случаев, причины монокулярной диплопии являются оптическими, иные причины являются невероятно редкими<ref>{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2258122/|автор=Steven M. Archer|заглавие=Monocular diplopia due to spherocylindrical refractive errors (an American Ophthalmological Society thesis)|год=2007|язык=en|издание=Transactions of the American Ophthalmological Society|месяц=12|том=105|страницы=252–271|issn=1545-6110|pmid=18427616|archivedate=2022-08-21|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220821202939/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2258122/}}</ref>. Монокулярная диплопия может возникать из-за [[Дифракция|дифракции]] света, [[Метаморфопсия|метаморфопсии]] и церебральной полиопии<ref>{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170412/|автор=Ak Tan, Ha Faridah|заглавие=The two-minute approach to monocular diplopia|год=2010|издание=Malaysian Family Physician: The Official Journal of the Academy of Family Physicians of Malaysia|том=5|выпуск=3|страницы=115–118|issn=1985-207X|pmid=25606202|archivedate=2022-08-21|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220821092429/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170412/}}</ref>. Дифференциальный диагноз множественного восприятия изображений включает в себя рассмотрение таких условий, как [[кератоконус]] поверхности [[Роговица|роговицы]], {{нп5|подвывих хрусталика|подвывих хрусталика||Subluxation}}, структурный дефект глаза, поражение передней [[Зрительная кора|зрительной коры]] или неорганические воздействия.


=== Временная ===
=== Временная ===
Временное диплопия может быть вызвана [[Алкогольное опьянение|алкогольным опьянением]] или черепно-мозговой травмой, такой как [[сотрясение мозга]] (если временное двоение не устраняется быстро, надо немедленно обратиться к [[Оптометрия|оптометристу]] или [[Офтальмология|офтальмологу]]). Она также может быть побочным эффектом антиэпилептических препаратов [[фенитоин]] и {{нп5|Zonisamide|Zonisamide||Zonisamide}} и антиконвульсанта [[ламотриджин]]а, а также гипнотического препарата [[золпидем]]а и диссоциативных препаратов [[кетамин]] и [[декстрометорфан]]. Временная диплопия также может быть вызвано уставшими и/или напряженными мышцами глаз или волевым путём. Если диплопия появляется с другими симптомами, такими как усталость и острая или хроническая боль, пациент должен немедленно обратиться к окулисту.
Временная диплопия может быть вызвана [[Алкогольное опьянение|алкогольным опьянением]] или [[Черепно-мозговая травма|черепно-мозговой травмой]], такой как [[сотрясение мозга]] (если временное двоение не устраняется быстро, надо немедленно обратиться к [[Оптометрия|оптометристу]] или [[Офтальмология|офтальмологу]]). Она также может быть побочным эффектом антиэпилептических препаратов [[фенитоин]] и {{нп5|Zonisamide|Zonisamide||Zonisamide}} и антиконвульсанта [[ламотриджин]]а, а также гипнотического препарата [[золпидем]]а и диссоциативных препаратов [[кетамин]] и [[декстрометорфан]]. Временная диплопия также может быть вызвана уставшими и/или напряженными мышцами глаз или волевым путём. Если диплопия появляется с другими симптомами, такими как усталость и острая или хроническая боль, пациент должен немедленно обратиться к окулисту.


=== Волевая ===
=== Волевая ===
Некоторые люди способны сознательно расцепить свои глаза, либо сводя их близко (то есть происходит перекрестное слежение) либо разводя в стороны. Кроме того, глядя на один объект позади другого объекта, изображение переднего объекта дублируется (например, размещая свой палец перед своим лицом читая текст на мониторе компьютера). В этом смысле двойное зрение не представляет никакой ни опасности ни вреда, а может быть даже приятным. Это делает возможным просмотр [[Стереоизображение|стереограмм]]<ref>http://www.focusillusion.com/Instructions/ Instructions on how to view stereograms such as magic eye</ref>.
Некоторые люди способны сознательно "расцепить" свои глаза либо сводя их близко либо разводя в стороны. Кроме того, глядя на один объект позади другого объекта, изображение переднего объекта дублируется (например, размещая свой палец перед своим лицом, читая текст на мониторе компьютера). В этом случае двойное зрение не представляет какой-либо опасности или вреда и может быть даже приятным, что делает возможным просмотр [[Стереоизображение|стереограмм]]<ref>http://www.focusillusion.com/Instructions/ {{Wayback|url=http://www.focusillusion.com/Instructions/ |date=20120417215358 }} Instructions on how to view stereograms such as magic eye</ref>.


== Причины ==
== Причины ==
{{Нет ссылок в разделе|дата=2022-08-21}}
Диплопия имеет широкий спектр офтальмологических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических и опухолевых причин.
Диплопия имеет широкий спектр офтальмологических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических и опухолевых причин.


Строка 48: Строка 44:
* [[Мигрень]]
* [[Мигрень]]
* [[Рассеянный склероз]]
* [[Рассеянный склероз]]
* Антибиотик [[Фторхинолон]]<ref name="pmid19643481">{{cite journal |author=Fraunfelder FW, Fraunfelder FT |title=Diplopia and fluoroquinolones |journal=Ophthalmology |volume=116 |issue=9 |pages=1814–7 |date=September 2009 |pmid=19643481 |doi=10.1016/j.ophtha.2009.06.027 |url=}}</ref>
* [[Ботулизм]]
* [[Ботулизм]]
* [[Синдром Гийена-Барре]]
* [[Синдром Гийена-Барре]]
Строка 57: Строка 52:
* [[Болезнь Грейвса]]
* [[Болезнь Грейвса]]
* [[Пьянство]]
* [[Пьянство]]
* [[Гетерофория]]
* [[Орбитальный миозит]]
* [[Орбитальный миозит]]
* [[Миастения]]<ref>http://www.merck.com/mmpe/sec09/ch098/ch098e.html</ref>
* [[Миастения]]<ref>{{Cite web |url=http://www.merck.com/mmpe/sec09/ch098/ch098e.html |title=Diplopia - Eye Disorders - Merck Manuals Professional Edition<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2015-06-07 |archive-date=2010-10-21 |archive-url=https://web.archive.org/web/20101021000730/http://www.merck.com/mmpe/sec09/ch098/ch098e.html |deadlink=no }}</ref>
* [[Анизометропия]]
* [[Анизометропия]]
* [[Косоглазие]]
* [[Косоглазие]]
Строка 64: Строка 60:
* [[Кератоконус]]
* [[Кератоконус]]
* Отравление [[Салициловая кислота|салициловой кислотой]]
* Отравление [[Салициловая кислота|салициловой кислотой]]
* Приём [[нейролептик]]ов, [[Седативные средства|седативных средств]], [[стрептомицин]]а, [[глюкокортикоид]]ов, салицилатов, [[амфетамин]]а<ref>{{книга|часть=[http://www.rusmedserv.com/complications/gl7.html Глава 7. Клиника медикаментозных осложнений и побочных реакций]|заглавие=''Змушко Е.И., Белозеров Е.С.'' Медикаментозные осложнения|ссылка=http://www.rusmedserv.com/complications/|место=Санкт-Петербург|издательство=Питер|год=2001|серия=Краткий справочник|страниц=448|isbn=5-272-00168-0|тираж=3000}}</ref>, [[Опиаты|опиатов]]
* Приём [[антибиотик]]ов группы [[фторхинолон]]ов<ref name="pmid19643481">{{статья |заглавие=Diplopia and fluoroquinolones |издание={{Нп3|Ophthalmology (журнал)|Ophthalmology||Ophthalmology (journal)}} |том=116 |номер=9 |страницы=1814—1817 |pmid=19643481 |doi=10.1016/j.ophtha.2009.06.027 |язык=en |автор=Fraunfelder F.W., Fraunfelder F.T. |месяц=9 |год=2009 }}</ref>, [[нейролептик]]ов, [[Седативные средства|седативных средств]], [[стрептомицин]]а, [[глюкокортикоид]]ов, салицилатов, [[амфетамин]]а<ref>{{книга|часть=Глава 7. Клиника медикаментозных осложнений и побочных реакций|заглавие=''Змушко Е.И., Белозеров Е.С.'' Медикаментозные осложнения|ссылка=http://www.rusmedserv.com/complications/|место=Санкт-Петербург|издательство=Питер|год=2001|серия=Краткий справочник|страниц=448|isbn=5-272-00168-0|тираж=3000|ссылка часть=http://www.rusmedserv.com/complications/gl7.html|archivedate=2015-08-15|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150815171924/http://www.rusmedserv.com/complications/}}</ref>, [[Опиаты|опиатов]]
* [[Инсульт]] в стволе мозга


== Лечение ==
== Лечение ==
Соответствующее лечение для бинокулярной диплопии, будет зависеть от причины условий, производящих симптомы. Усилия должны быть сначала направлены на то, чтобы идентифицировать и лечить причину проблемы. Варианты лечения включают упражнения глаз<ref name=osullivan/>, ношение повязки на альтернативном глазе<ref name=osullivan/>, {{нп5|корректирующая призма|корректирующие призмы||Prism correction}}<ref>{{cite journal | author = Phillips PH. |year=2007|title= Treatment of diplopia | journal= Semin Neurol.|volume= 27|issue=3|pages=288–98 | doi = 10.1055/s-2007-979680 | pmid = 17577869 }}</ref>, и в более экстремальных ситуациях, хирургия<ref name=kernich/> или [[ботулотоксин]]ы<ref>{{cite journal | author = Taub, M.B. |year=2008|title= Botulinum toxin represents a new approach to managing diplopia cases that do not resolve | journal = Journal of the American Optometric Association| volume = 79|issue=4|pages= 174–175 | doi = 10.1016/j.optm.2008.01.003 }}</ref>.
Соответствующее лечение для бинокулярной диплопии будет зависеть от причины условий, производящих симптомы. Усилия должны быть сначала направлены на то, чтобы идентифицировать и лечить причину проблемы. Варианты лечения включают: упражнения для глаз<ref name=osullivan/>, ношение повязки на альтернативном глазе<ref name=osullivan/>, {{нп5|корректирующая призма|корректирующие призмы||Prism correction}}<ref>{{статья |заглавие=Treatment of diplopia |издание=Semin Neurol. |том=27 |номер=3 |страницы=288—298 |doi=10.1055/s-2007-979680 |pmid=17577869 |автор=Phillips PH. |год=2007 }}</ref>, в более экстремальных ситуациях – [[хирургия]]<ref name=kernich/> или [[ботулотоксин]]ы<ref>{{статья |заглавие=Botulinum toxin represents a new approach to managing diplopia cases that do not resolve |издание=Journal of the American Optometric Association |том=79 |номер=4 |страницы=174—175 |doi=10.1016/j.optm.2008.01.003 |язык=en |тип=journal |автор=Taub, M.B. |год=2008}}</ref>.


Если диплопия оказывается неразрешимой, она может управляться в качестве последней инстанции, затемнением части поля зрения пациента. Этот подход изложен в статье о диплопии, происходящих в сочетании с условием, называемым '' {{нп5|horror fusionis|horror fusionis||horror fusionis}} ''.
Если диплопия оказывается неразрешимой, она может управляться в качестве последней инстанции, затемнением части поля зрения пациента. Этот подход изложен в статье о диплопии, происходящих в сочетании с условием, называемым '' {{нп5|horror fusionis|horror fusionis||horror fusionis}} ''.
Строка 82: Строка 79:


== Литература ==
== Литература ==
* {{cite journal |author=Fraine L |title=Nonsurgical management of diplopia |journal=The American Orthoptic Journal |volume=62 |issue= |pages=13–8 |year=2012 |pmid=23002469 |doi= |url=}}
* {{статья |заглавие=Nonsurgical management of diplopia |издание=The American Orthoptic Journal |том=62 |страницы=13—8 |pmid=23002469 |автор=Fraine L. |год=2012 }}
* {{статья |заглавие=Doppelbilder 10 Jahre nach skleraler Buckelchirurgie |издание=Der Ophthalmologe |страницы=1—3 |doi=10.1007/s00347-015-0217-1 |язык=de |тип=magazin |автор=Parlak M., Yaman A., Saatci A.O. |число=27 |месяц=1 |год=2016}}
* {{note|Cassin}} Cassin, B. & Solomon, S. (1990) ''Dictionary of Eye Terminology''. Gainesville, Florida: Triad Publishing Company
* {{note|Cassin}} Cassin, B. & Solomon, S. (1990) ''Dictionary of Eye Terminology''. Gainesville, Florida: Triad Publishing Company


== Ссылки ==
== Ссылки ==
* [http://www.convergenceinsufficiency.org Common Cause of Double Vision]
* [http://www.convergenceinsufficiency.org Common Cause of Double Vision] {{Wayback|url=http://www.convergenceinsufficiency.org/ |date=20200330002713 }}
* [http://www.strabismus.org/double_vision.html All About Double Vision]
* [http://www.strabismus.org/double_vision.html All About Double Vision] {{Wayback|url=http://www.strabismus.org/double_vision.html |date=20200413080152 }}
* [http://www.chirurgie-portal.de/ophthalmologie/erkr/ds/doppeltsehen.html Doppeltsehen (Diplopie)] {{Wayback|url=http://www.chirurgie-portal.de/ophthalmologie/erkr/ds/doppeltsehen.html |date=20160614231037 }}
* [http://www.internationalorthoptics.org International Orthoptic Association]
* [http://www.internationalorthoptics.org International Orthoptic Association] {{Wayback|url=http://www.internationalorthoptics.org/ |date=20200905213713 }}
* [http://www.lazyeye.org All About Lazy Eye]
* [http://www.lazyeye.org All About Lazy Eye] {{Wayback|url=http://www.lazyeye.org/ |date=20200615203903 }}
* [http://www.strabismus.org/surgery_crossed_eyes.html FAQ — Eye Muscle Surgery Information]
* [http://www.strabismus.org/surgery_crossed_eyes.html FAQ — Eye Muscle Surgery Information]
* [http://www.braininjuries.org Brain Injuries and Double Vision]
* [http://www.braininjuries.org Brain Injuries and Double Vision]
* [http://www.ecureme.com/emyhealth/data/Diplopia.asp Some more info about diplopia]
* [http://www.ecureme.com/emyhealth/data/Diplopia.asp Some more info about diplopia] {{Wayback|url=http://www.ecureme.com/emyhealth/data/Diplopia.asp |date=20141217094901 }}
* [http://www.emedicine.com/oph/topic191.htm Addtl info about diplopia]
* [http://www.emedicine.com/oph/topic191.htm Addtl info about diplopia] {{Wayback|url=http://www.emedicine.com/oph/topic191.htm |date=20081201223401 }}
* [http://www.augenarzt-gruber.at/doppelbilder.html Doppelbilder] {{Wayback|url=http://www.augenarzt-gruber.at/doppelbilder.html |date=20160510185356 }}
* [http://www.vision3d.com/stereo.html What is Stereovision?]
* [http://www.vision3d.com/stereo.html What is Stereovision?] {{Wayback|url=http://www.vision3d.com/stereo.html |date=20141101191452 }}
* [http://www.visiontherapy.org What is Vision Therapy?]
* [http://www.visiontherapy.org What is Vision Therapy?] {{Wayback|url=http://www.visiontherapy.org/ |date=20200630012812 }}
* [http://www.VisionSimulations.com/ VisionSimulations.com | What the world looks like to people with various diseases and conditions of the eye]
* [http://www.VisionSimulations.com/ VisionSimulations.com | What the world looks like to people with various diseases and conditions of the eye] {{Wayback|url=http://www.visionsimulations.com/ |date=20060102212031 }}
* [http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=751828994 GPnotebook]
* [http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=751828994 GPnotebook] {{Wayback|url=http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=751828994 |date=20141213014313 }}
{{Medical resources| ICD9 = {{ICD9|368.2}}| eMedicineSubj = oph| eMedicineTopic = 191}}
{{внешние ссылки}}


{{^}}{{Глазные болезни}}
{{^}}
{{Глазные болезни}}


[[Категория:Заболевания глаз]]
[[Категория:Заболевания глаз]]

Текущая версия от 10:26, 24 ноября 2023

Диплопия
Фото, показывающее, как видит пациент с диплопией
Специальность офтальмология

Диплопи́я (от греч. diplous — «двойной» и греч. ops — «глаз»[1]), широко известная также как двойное зрение (нем. Doppelbilder, англ. double vision), — одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременно) или повёрнуты относительно друг друга[1]. Сама по себе диплопия является симптомом неврологических или офтальмологических нарушений[2].

Это, как правило, результат нарушения функции глазодвигательных мышц (нем. Augenmuskeln, англ. extraocular muscles, EOM), когда оба глаза по-прежнему функционируют, но они не могут сходиться к нужному целевому объекту[3]. Проблемы с EOM могут быть из-за механических проблем, нарушений нервно-мышечного соединения, нарушений в черепных нервах (III, IV, и VI), которые стимулируют мышцы, а иногда и нарушения, вовлекающие супрануклеарные глазодвигательные пути или заглатывание токсинов[4].

Диплопия может быть одним из первых признаков системного заболевания, в частности мышечного или неврологического процесса[5], и это может нарушить баланс движения и/или способность чтения у человека[3][6].

Классификация

[править | править код]

Бинокулярная

[править | править код]

Бинокулярная диплопия — двойное зрение, возникающее в результате косоглазия, неправильного смещения глаз относительно друг друга: либо внутрь (эзотропия), либо наружу (экзотропия). То есть в то время как центральная ямка одного глаза направлена на объект, ямка другого направлена в другое место и изображение объекта приходится на периферийную область сетчатки.

Мозг вычисляет визуальное направление на объект на основе положения его изображения относительно ямки. Изображение, падающее на ямку, видно прямо перед собой, в то время как изображение на сетчатке за пределами ямки можно увидеть, как было сказано, выше, ниже, справа или слева от прямого взгляда в зависимости от стимулируемой области сетчатки. Таким образом, когда глаза смещены, мозг будет воспринимать два изображения одного целевого объекта, поскольку целевой объект одновременно стимулирует разные несоответствующие области сетчатки в разных глазах, производя таким образом двойное зрение[7].

Эта корреляция конкретных областей сетчатки одного глаза с теми же областями другого известна как корреспондентность сетчатки[англ.]. Она порождает ассоциацию с бинокулярной диплопией, хотя редко замечается двоение в глазах, потому что ямка одного глаза соответствует ямке другого и изображения, падающие на обе ямки, проецируются из одной точки пространства. Таким образом, когда глаза смещены, два разных объекта будут восприниматься с полным наложением. Это явление известно как «визуальная путаница».

Мозг, естественно, защищает от двойного зрения. В попытке избежать двойного зрения он может иногда игнорировать изображение от одного из глаз; этот процесс известен как суперпрессия[англ.]. Такую способность можно подавлять и обнаружить в детском возрасте, когда мозг еще только развивается. Следовательно, те, у кого косоглазие с детства, почти никогда не жалуются на двоение в глазах, а когда оно развивается в зрелом возрасте — почти всегда жалуются. Хотя эта способность может показаться положительной адаптацией к косоглазию, у развивающегося ребенка это может помешать правильному развитию зрения в пораженном глазу по причине амблиопии. Некоторые взрослые также способны подавлять свою диплопию, хотя их подавление редко бывает столь глубоким и эффективным, к тому же занимает больше времени для совмещения изображений. Однако в любом случае, они не рискуют навсегда остаться с дефектом зрения. Отсюда следует, что в некоторых случаях диплопия исчезает без медицинского вмешательства, но в иных случаях ​​могут присутствовать её причины.

Некоторые люди с диплопией, которые не могут достичь полного слияния изображений, могут представлять подобное спазму иррегулярное движение глаз в непосредственной близости от точки фиксации (см. Horror fusionis[англ.]).

Монокулярная

[править | править код]
Основная статья: Монокулярная диплопия

Если двоение в глазах сохраняется при просмотре только одним глазом, такое двоение называется монокулярной диплопией[8]. Если при этом возникает более двух изображений — монокулярной полиопией[9]. Монокулярная диплопия является редким явлением и обычно представляет собой проблему с точки зрения диагностики[8][10]. При этом, в подавляющем большинстве случаев, причины монокулярной диплопии являются оптическими, иные причины являются невероятно редкими[11]. Монокулярная диплопия может возникать из-за дифракции света, метаморфопсии и церебральной полиопии[12]. Дифференциальный диагноз множественного восприятия изображений включает в себя рассмотрение таких условий, как кератоконус поверхности роговицы, подвывих хрусталика[англ.], структурный дефект глаза, поражение передней зрительной коры или неорганические воздействия.

Временная

[править | править код]

Временная диплопия может быть вызвана алкогольным опьянением или черепно-мозговой травмой, такой как сотрясение мозга (если временное двоение не устраняется быстро, надо немедленно обратиться к оптометристу или офтальмологу). Она также может быть побочным эффектом антиэпилептических препаратов фенитоин и Zonisamide[англ.] и антиконвульсанта ламотриджина, а также гипнотического препарата золпидема и диссоциативных препаратов кетамин и декстрометорфан. Временная диплопия также может быть вызвана уставшими и/или напряженными мышцами глаз или волевым путём. Если диплопия появляется с другими симптомами, такими как усталость и острая или хроническая боль, пациент должен немедленно обратиться к окулисту.

Волевая

[править | править код]

Некоторые люди способны сознательно "расцепить" свои глаза либо сводя их близко либо разводя в стороны. Кроме того, глядя на один объект позади другого объекта, изображение переднего объекта дублируется (например, размещая свой палец перед своим лицом, читая текст на мониторе компьютера). В этом случае двойное зрение не представляет какой-либо опасности или вреда и может быть даже приятным, что делает возможным просмотр стереограмм[13].

Причины

[править | править код]

Диплопия имеет широкий спектр офтальмологических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических и опухолевых причин.

Лечение

[править | править код]

Соответствующее лечение для бинокулярной диплопии будет зависеть от причины условий, производящих симптомы. Усилия должны быть сначала направлены на то, чтобы идентифицировать и лечить причину проблемы. Варианты лечения включают: упражнения для глаз[3], ношение повязки на альтернативном глазе[3], корректирующие призмы[англ.][17], в более экстремальных ситуациях – хирургия[6] или ботулотоксины[18].

Если диплопия оказывается неразрешимой, она может управляться в качестве последней инстанции, затемнением части поля зрения пациента. Этот подход изложен в статье о диплопии, происходящих в сочетании с условием, называемым horror fusionis[англ.] .

См. также

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Khathutshelo Percy Mashige, Alvin Jeffrey Munsamy. Diplopia (англ.) // South African Family Practice. — 2016. — 26 August (vol. 58, iss. sup1). — P. S12–S17. — ISSN 2078-6190. — doi:10.1080/20786190.2014.978100.
  2. ↑ C. Danchaivijitr, C. Kennard. Diplopia and eye movement disorders (англ.) // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. — 2004. — December (vol. 75 Suppl 4). — P. iv24–31. — ISSN 0022-3050. — doi:10.1136/jnnp.2004.053413. — PMID 15564429. Архивировано 21 августа 2022 года.
  3. ↑ 1 2 3 4 O’Sullivan, S.B & Schmitz, T.J. (2007). Physical Rehabilitation. Philadelphia, PA: Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1.
  4. ↑ Blumenfeld, Hal (2010). Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland MA: Sinauer. ISBN 978-0-87893-058-6.
  5. ↑ Rucker, JC. Oculomotor disorders // Semin Neurol.. — 2007. — Т. 27, № 3. — С. 244—256. — doi:10.1055/s-2007-979682. — PMID 17577866.
  6. ↑ 1 2 Kernich, C.A. Diplopia // The Neurologist[англ.]. — 2006. — Т. 12, № 4. — С. 229—230. — doi:10.1097/01.nrl.0000231927.93645.34. — PMID 16832242.
  7. ↑ von Carion, Karl Stellwag & Bock, Emil (2016). Neue Abhandlungen aus dem Gebiete der praktischen Augenheilkunde. Norderstedt, SH: Vero Verlag. ISBN 978-3-737-21081-2.
  8. ↑ 1 2 Xiaoping He, Alvina Munaf, Evgeny Idrisov, George Everett, Sami K. Saikaly. Monocular diplopia-associated migraine-like headache induced by nicotine withdrawal (англ.) // Clinical Case Reports. — 2017. — May (vol. 5, iss. 5). — P. 594–597. — ISSN 2050-0904. — doi:10.1002/ccr3.886. — PMID 28469856. Архивировано 21 августа 2022 года.
  9. ↑ Valerie A. Purvin, Aki Kawasaki. Common Neuro-Ophthalmic Pitfalls: Case-Based Teaching. — Cambridge University Press, 2009. — С. 3. — 234 с. — ISBN 978-1-139-47600-3.
  10. ↑ Mariana Alves, Ana Miranda, Marco R. Narciso, Luis Mieiro, Teresa Fonseca. Diplopia: a diagnostic challenge with common and rare etiologies // The American Journal of Case Reports. — 2015-04-13. — Т. 16. — С. 220–223. — ISSN 1941-5923. — doi:10.12659/AJCR.893134. — PMID 25865898. Архивировано 21 августа 2022 года.
  11. ↑ Steven M. Archer. Monocular diplopia due to spherocylindrical refractive errors (an American Ophthalmological Society thesis) (англ.) // Transactions of the American Ophthalmological Society. — 2007. — December (vol. 105). — P. 252–271. — ISSN 1545-6110. — PMID 18427616. Архивировано 21 августа 2022 года.
  12. ↑ Ak Tan, Ha Faridah. The two-minute approach to monocular diplopia // Malaysian Family Physician: The Official Journal of the Academy of Family Physicians of Malaysia. — 2010. — Т. 5, вып. 3. — С. 115–118. — ISSN 1985-207X. — PMID 25606202. Архивировано 21 августа 2022 года.
  13. ↑ http://www.focusillusion.com/Instructions/ Архивная копия от 17 апреля 2012 на Wayback Machine Instructions on how to view stereograms such as magic eye
  14. ↑ Diplopia - Eye Disorders - Merck Manuals Professional Edition. Дата обращения: 7 июня 2015. Архивировано 21 октября 2010 года.
  15. ↑ Fraunfelder F.W., Fraunfelder F.T. Diplopia and fluoroquinolones (англ.) // Ophthalmology[англ.]. — 2009. — September (vol. 116, no. 9). — P. 1814—1817. — doi:10.1016/j.ophtha.2009.06.027. — PMID 19643481.
  16. ↑ Глава 7. Клиника медикаментозных осложнений и побочных реакций // Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с. — (Краткий справочник). — 3000 экз. — ISBN 5-272-00168-0. Архивировано 15 августа 2015 года.
  17. ↑ Phillips PH. Treatment of diplopia // Semin Neurol.. — 2007. — Т. 27, № 3. — С. 288—298. — doi:10.1055/s-2007-979680. — PMID 17577869.
  18. ↑ Taub, M.B. Botulinum toxin represents a new approach to managing diplopia cases that do not resolve (англ.) // Journal of the American Optometric Association : journal. — 2008. — Vol. 79, no. 4. — P. 174—175. — doi:10.1016/j.optm.2008.01.003.

Литература

[править | править код]
  • Fraine L. Nonsurgical management of diplopia // The American Orthoptic Journal. — 2012. — Т. 62. — С. 13—8. — PMID 23002469.
  • Parlak M., Yaman A., Saatci A.O. Doppelbilder 10 Jahre nach skleraler Buckelchirurgie (нем.) // Der Ophthalmologe : magazin. — 2016. — 27 Januar. — S. 1—3. — doi:10.1007/s00347-015-0217-1.
  • ↑  Cassin, B. & Solomon, S. (1990) Dictionary of Eye Terminology. Gainesville, Florida: Triad Publishing Company

Ссылки

[править | править код]
Перейти к шаблону «Medical resources» Классификация
 Внешние ссылки
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Диплопия&oldid=134444798