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子宫内膜癌：修订间差异

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{{Infobox medical condition (new)
|Name = 子宫内膜癌
| name = 子宫内膜癌
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|Caption = [[显微镜]]下的子宫内膜腺癌，是最常见的一类子宫内膜癌
| caption = 子宮內膜癌發生的位置以及癌變後的進展。
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| frequency = 380萬人（2015年全球）<!-- prevalence --><ref name=GBD2015Pre>{{cite journal|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=2016-10-08|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref>
| deaths = 89,900（2015年全球）<ref name=GBD2015De>{{cite journal|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=2016-10-08|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref>
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[[File:Blausen 0348 EndometrialCancer.png|thumb|300px|子宫内膜癌的部位及生长情况]]


<!-- 定義與症狀 -->
<!-- 定義與症狀 -->
'''子宮內膜癌'''（{{lang-en|endometrial cancer}}），又稱子宮體癌，指的是源自[[子宮內膜]]或[[子宮]]的[[癌症]]<ref name=NCI2014Gen>{{cite web|title=General Information About Endometrial Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/Patient/page1/AllPages|website=NCI|accessdate=3 September 2014|date=2014-04-22}}</ref>。其病因是由於[[細胞]]異常的生長，並且具備了能夠侵襲或擴散到身體其他部位的能力<ref name=NCI2014Def>{{cite web|title=Defining Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/cancerlibrary/what-is-cancer|website=National Cancer Institute|accessdate=10 June 2014}}</ref>。常見的症狀便是非經期{{link-en|子宮出血|vaginal bleeding}}<ref name=NCI2014Gen/>。其他可能出現的症狀包括：[[排尿]]或發生性行為時的{{link-en|下腹部疼痛|pelvic pain}}<ref name=NCI2014Gen/>。子宮內膜癌最常發生在[[更年期|停經]]後十年內<ref name=Cochrane0412>{{cite journal |last1=Kong |first1=A |last2=Johnson |first2=N |last3=Kitchener |first3=HC |last4=Lawrie |first4=TA |group=Gynaecological Cancer |year=2012 |title=Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer |review=CD003916 |version=4 |pmid=22513918}}</ref>。
'''子宮內膜癌'''（{{lang-en|endometrial cancer}}）是原发于[[子宫内膜]]的一组[[上皮]]性[[癌|恶性肿瘤]]，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见<ref name=NCI2014Gen>{{cite web|title=General Information About Endometrial Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/Patient/page1/AllPages|publisher=National Cancer Institute|accessdate=2014-09-03|date=2014-04-22|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140903191940/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/Patient/page1/AllPages|archivedate=2014-09-03}}</ref>。其病因是由於[[細胞]]異常的生長，並且具備了能夠侵襲或擴散到身體其他部位的能力<ref name=NCI2014Def>{{cite web|title=Defining Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/cancerlibrary/what-is-cancer|publisher=National Cancer Institute|accessdate=2014-06-10|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140625220940/http://www.cancer.gov/cancertopics/cancerlibrary/what-is-cancer|archivedate=2014-06-25}}</ref>。最常見的初始症狀為非經期[[陰道出血]]<ref name=NCI2014Gen/>。其他可能出現的症狀包括{{tsl|en|dysuria|解尿疼痛}}、[[性交疼痛]]，或{{link-en|骨盆痛|pelvic pain}}<ref name=NCI2014Gen/>。子宮內膜癌最常發生在[[更年期]]之後<ref name=Cochrane0412>{{cite journal|last1=Kong|first1=A|last2=Johnson|first2=N|last3=Kitchener|first3=HC|last4=Lawrie|first4=TA|title=Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=2012-04-18|volume=4|pages=CD003916|pmid=22513918|doi=10.1002/14651858.CD003916.pub4|pmc=4164955}}</ref>。


<!-- 成因與診斷 -->
<!-- 成因與診斷 -->
子宮內膜癌和[[肥胖]]、過多[[雌激素]]暴露、[[高血壓]]和[[糖尿病]]相關<ref name=NCI2014Gen/>。將近有40%的案例都與肥胖相關<ref name=WCR2014>{{cite book |author=International Agency for Research on Cancer |year=2014 |title=World Cancer Report 2014 |publisher=[[World Health Organization]] |isbn=978-92-832-0429-9 |at=Chapter 6.7}}</ref> 。這類癌症的發病率在年齡和體重增加時，有潛在緩慢上升的趨勢<ref name="Oldenburg">Oldenburg C.S. et al. ''The relationship of body mass index with quality of life among endometrial cancer survivors: a study from the population-based PROFILES registry.'' Gynecologic Oncology, '''129''' (1), April 2013, page 216–21, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/23296262 PMID 23296262].</ref>。根據文獻指出，單獨服用雌激素會增加罹病風險，但同時服用雌激素和[[黃體激素]]（一般常見於[[避孕藥]]中）卻會降低罹病風險<ref name=NCI2014Gen/><ref name=WCR2014>{{cite book |author=International Agency for Research on Cancer |year=2014 |title=World Cancer Report 2014 |publisher=[[World Health Organization]] |isbn=978-92-832-0429-9 |at=Chapter 6.7}}</ref>。約有2~5%的病人罹病因素和親代的遺傳基因相關<ref name=WCR2014/>。子宮內膜癌有時候會只被稱為[[子宮癌]]，但事實上子宮裡發生的癌症並不只有子宮內膜癌，其他的組織也有可能癌化，像是[[子宮頸癌]]、[[子宮肉瘤|子宮肌層肉瘤]]、[[妊娠滋养细胞疾病|滋養細胞疾病]]<ref name=NCIBooklet>{{cite web|title=What You Need To Know: Endometrial Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/uterus|website=NCI|publisher=National Cancer Institute|accessdate=6 August 2014}}</ref>。{{Link-en|病理分類|Histopathology|組織病理學}}上最常見的子宮內膜癌屬於惡性子宮內膜[[癌|上皮癌]]，其比例超過80%<ref name=WCR2014/>。一般診斷是透過{{Link-en|子宮內膜刮除術|Dilation_and_curettage}}，取得{{Link-en|子宮內膜的活體組織|Endometrial biopsy}}進行診斷<ref name=NCI2014Gen/>。[[巴氏涂片检查|子宮頸抹片]]並非必要措施<ref name=NCI2014Pro>{{cite web|title=Endometrial Cancer Treatment (PDQ®)|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/HealthProfessional/page1/AllPages|website=NCI|accessdate=3 September 2014|date=2014-04-23}}</ref>。因侵入性高，不建議對於無特殊罹患子宮內膜癌風險的一般大眾，進行例行性子宮內膜刮除篩檢<ref name=Hoffman>{{cite book |editor-last1=Hoffman |editor-first1=BL |editor-last2=Schorge |editor-first2=JO |editor-last3=Schaffer |editor-first3=JI |editor-last4=Halvorson |editor-first4=LM |editor-last5=Bradshaw |editor-first5=KD |editor-last6=Cunningham |editor-first6=FG |year=2012 |chapter=Endometrial Cancer |url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550 |title=Williams Gynecology |edition=2nd |publisher=[[McGraw-Hill]] |isbn=978-0-07-171672-7}}</ref>。
約四成左右的子宮內膜癌與[[肥胖]]相關<ref name="WCR2014Epi"/>。其他相關因子還包含過量[[雌激素]]暴露、[[高血壓]]和[[糖尿病]]<ref name=NCI2014Gen/>。根據文獻指出，單獨服用雌激素會增加罹病風險，但同時服用雌激素和[[黃體激素]]（一般常見於[[避孕藥]]中）卻會降低罹病風險<ref name=NCI2014Gen/><ref name=WCR2014Epi/>。約有2~5%的病人罹病因素和親代的遺傳基因相關<ref name=WCR2014/>。子宮內膜癌有時候會只被稱為[[子宮癌]]，但事實上子宮裡發生的癌症並不只有子宮內膜癌，其他的組織也有可能癌化，像是[[子宮頸癌]]、[[子宮肉瘤|子宮肌層肉瘤]]、[[妊娠滋养细胞疾病|滋養細胞疾病]]<ref name=NCIBooklet>{{cite web|title=What You Need To Know: Endometrial Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/uterus|website=NCI|publisher=National Cancer Institute|accessdate=2014-08-06|deadurl=yes|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140808055841/http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/uterus|archivedate=2014-08-08}}</ref>。{{Link-en|病理分類|Histopathology|組織病理學}}上最常見的子宮內膜癌屬於惡性子宮內膜[[癌|上皮癌]]，其比例超過80%<ref name="WCR2014Epi">{{cite book |author=International Agency for Research on Cancer |year=2014 |title=World Cancer Report 2014 |url=https://archive.org/details/worldcancerrepor0000unse_p0u5 |publisher=[[世界卫生组织|World Health Organization]] |isbn=978-92-832-0429-9 |at=Chapter 5.12}}</ref>。一般診斷是透過{{Link-en|子宮內膜刮除術|Dilation_and_curettage}}，取得{{Link-en|子宮內膜的活組織檢查|Endometrial biopsy|子宮內膜的活體組織}}進行診斷<ref name=NCI2014Gen/>。[[巴氏涂片检查|子宮頸抹片]]對於子宮內膜癌的診斷並沒有幫助<ref name=NCI2014Pro>{{cite web|title=Endometrial Cancer Treatment (PDQ®)|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/HealthProfessional/page1/AllPages|publisher=National Cancer Institute|accessdate=2014-09-03|date=2014-04-23|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140903193046/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/HealthProfessional/page1/AllPages|archivedate=2014-09-03}}</ref>。因侵入性高，不建議對於無特殊罹患子宮內膜癌風險的一般大眾，進行例行性子宮內膜刮除篩檢<ref name=Hoffman823>{{cite book |editor-last1=Hoffman |editor-first1=BL |editor-last2=Schorge |editor-first2=JO |editor-last3=Schaffer |editor-first3=JI |editor-last4=Halvorson |editor-first4=LM |editor-last5=Bradshaw |editor-first5=KD |editor-last6=Cunningham |editor-first6=FG |year=2012 |chapter=Endometrial Cancer |url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550 |title=Williams Gynecology |edition=2nd |publisher=[[McGraw-Hill]] |isbn=978-0-07-171672-7 |page=823 |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20140104204142/http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550 |archivedate=2014-01-04 |access-date=2014-01-04 }}</ref>。


<!-- 治療與預後 -->
<!-- 治療與預後 -->
目前的治療以[[手術]][[子宮切除術|移除子宮]]為主，通常會一併移除雙側[[輸卵管]]和[[卵巢]]（稱為雙側{{Link-en|輸卵管及卵巢切除術|Salpingo-oophorectomy}}）<ref name="ov">{{cite journal |title=子宫内膜癌卵巢转移危险因素及保留卵巢的可行性探讨|journal=实用妇产科杂志|volume=21|issue=12|pages=741-742 |url = http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E5%AE%9E%E7%94%A8%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%88%86%E6%9E%90%5C%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%99%8C%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E8%BD%AC%E7%A7%BB%E5%8D%B154029.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2005年12月}}</ref><ref name=NCI2014Pro/>。對於較為嚴重的個案，[[放射線療法|放射治療]]、[[化學療法|化療]]和{{link-en|賀爾蒙療法|Hormone therapy}}也需要列入考慮<ref name=NCI2014Pro/>。早[[癌症分期|期]]發現並接受治療的子宮內膜癌，未來[[預後]]會較好<ref name=NCI2014Pro/>。在美國，病患的[[五年存活率]]超過八成<ref>{{cite web |title=SEER Stat Fact Sheets: Endometrial Cancer |url=http://seer.cancer.gov/statfacts/html/corp.html |publisher=[[National Cancer Institute]] |accessdate=18 June 2014}}</ref>。
目前的治療以[[手術]][[子宮切除術|移除子宮]]為主。通常會一併進行雙側{{Link-en|輸卵管及卵巢切除術|Salpingo-oophorectomy}}（Bilateral Salpingo-oophorectomy，BSO），移除雙側[[輸卵管]]和[[卵巢]]<ref name=NCI2014Pro/>。對於較為嚴重的個案，[[放射線療法|放射治療]]、[[化學療法|化療]]和{{link-en|賀爾蒙療法|Hormone therapy}}也需要列入考慮<ref name=NCI2014Pro/>。[[癌症分期|早期]]發現並接受治療的子宮內膜癌，未來[[預後]]會較好<ref name=NCI2014Pro/>。在美國，病患的[[五年存活率]]超過八成<ref name=SEER2014>{{cite web |title=SEER Stat Fact Sheets: Endometrial Cancer |url=http://seer.cancer.gov/statfacts/html/corp.html |publisher=[[美国国家癌症研究所|National Cancer Institute]] |accessdate=2014-06-18 |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20140706130234/http://www.seer.cancer.gov/statfacts/html/corp.html |archivedate=2014-07-06 }}</ref>。


<!-- 流行病學 -->
<!-- 流行病學 -->
2012年，約有320,000位女性罹患子宮內膜癌，並造成約76,000人的死亡<ref name=WCR2014/>。子宮內膜癌是女性常見癌症中的第三名，僅次於[[卵巢癌]]和[[子宮頸癌]]<ref name=WCR2014/>。子宮內膜癌在已開發中國家更為常見<ref name=WCR2014/><ref name="Follow">Nicolaije K.A. et al. ''Follow-up practice in endometrial cancer and the association with patient and hospital characteristics: A study from the population-based PROFILES registry'', Gynecologic Oncology, '''129''' (2), May 2013, page 324–331, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/23435365 PMID 23435365].</ref>，而且還是已開發國家中，[[女性生殖系統]]最常見的癌症<ref name=NCI2014Pro/>。1980年代到2010年間，子宮內膜癌的發生率在許多國家中竄升<ref name=WCR2014/>。目前認為這可能與逐漸增加的高齡人口與節節攀升的肥胖人口比例有關<ref name="Hoffman">{{cite book |editor-last1=Hoffman |editor-first1=BL |editor-last2=Schorge |editor-first2=JO |editor-last3=Schaffer |editor-first3=JI |editor-last4=Halvorson |editor-first4=LM |editor-last5=Bradshaw |editor-first5=KD |editor-last6=Cunningham |editor-first6=FG |year=2012 |chapter=Endometrial Cancer |url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550 |title=Williams Gynecology |edition=2nd |publisher=[[McGraw-Hill]] |isbn=978-0-07-171672-7}}</ref>。
2012年，約有320,000位女性罹患子宮內膜癌，並造成約76,000人的死亡<ref name="WCR2014Epi"/>。子宮內膜癌是女性常見癌症中的第三名，僅次於[[卵巢癌]]和[[子宮頸癌]]<ref name=WCR2014Epi/>。子宮內膜癌在已開發中國家更為常見<ref name=WCR2014Epi/>，也是已開發國家中，最常見的[[女性生殖系統]]癌症<ref name=NCI2014Pro/>。1980年代到2010年間，子宮內膜癌的發生率在許多國家中竄升<ref name=WCR2014/>。目前認為這可能與逐漸增加的高齡人口與節節攀升的肥胖人口比例有關<ref name=Hoffman817>{{cite book |editor-last1=Hoffman |editor-first1=BL |editor-last2=Schorge |editor-first2=JO |editor-last3=Schaffer |editor-first3=JI |editor-last4=Halvorson |editor-first4=LM |editor-last5=Bradshaw |editor-first5=KD |editor-last6=Cunningham |editor-first6=FG |year=2012 |chapter=Endometrial Cancer |url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550 |title=Williams Gynecology |edition=2nd |publisher=[[McGraw-Hill]] |isbn=978-0-07-171672-7 |page=817 |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20140104204142/http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550 |archivedate=2014-01-04 |access-date=2014-01-04 }}</ref>。

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== 分类 ==
== 分类 ==
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{{See also|子宫浆液性癌}}
{{See also|子宫浆液性癌}}


大多数上皮组织癌症称之为[[癌|恶性上皮细胞肿瘤]]（{{lang|en|carcinoma}}，也通常称之为{{link-en|腺癌|adenocarcinoma}}），是指链接子宫内膜和子宫内膜腺体的上皮组织细胞病变而形成。在组织学上，有很多子宫内膜癌的子类，但主要归类为两种：I类和II类，取决于癌症的临床特征和发病机制<ref name=Hoffman>{{cite book|last=Hoffman|first=Barbara L.|title=Williams Gynecology: Chapter 33, Endometrial Cancer|year=2012|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=978-0071716727|url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550|edition=2nd}}</ref>。
[[癌|恶性上皮细胞肿瘤]]即[[上皮癌]]（carcinoma），大多数子宮內膜癌是[[腺癌]]，指链接子宫内膜和子宫内膜腺体的上皮组织细胞病变而形成。在组织学上，有很多子宫内膜癌的子类，但主要归类为两种：I类和II类，取决于癌症的临床特征和发病机制<ref name=Hoffman>{{cite book|last=Hoffman|first=Barbara L.|title=Williams Gynecology: Chapter 33, Endometrial Cancer|year=2012|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=978-0071716727|url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550|edition=2nd|access-date=2014-01-04|archive-date=2014-01-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20140104204142/http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550|dead-url=no}}</ref>。


第一类（I类）子宫内膜癌通常病发于[[停经期]]前妇女，常病发于[[白人]]妇女，经常有子宫内膜过度增厚（[[子宫内膜增生]]）和分泌过高的[[雌性激素]]而不能和黄体酮保持平衡。I类子宫内膜癌通常是低度癌症，很少侵入到子宫壁（[[子宫肌层]]），而这种子宫内膜样的类型有比较好的预后。<ref name=Hoffman />在子宫内膜癌中，癌症细胞的生长仍然和正常子宫内膜细胞生长模式相似。
第一类（I类）子宫内膜癌通常病发于[[停经期]]前妇女，常病发于[[白人]]妇女，经常有子宫内膜过度增厚（[[子宫内膜增生]]）和分泌过高的[[雌性激素]]而不能和黄体酮保持平衡。I类子宫内膜癌通常是低度癌症，很少侵入到子宫壁（[[子宫肌层]]），而这种子宫内膜样的类型有比较好的预后。<ref name=Hoffman />在子宫内膜癌中，癌症细胞的生长仍然和正常子宫内膜细胞生长模式相似。
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===恶性结缔细胞肿瘤===
===恶性结缔细胞肿瘤===
{{main|子宫肉瘤}}
{{main|子宫肉瘤}}
和子宫内膜癌不同，罕见的子宫内膜间质肉瘤（{{lang|en|endometrial stromal sarcomas}}）是一类病发于子宫内膜的非腺[[结缔组织]]的癌症。子宫[[肉瘤]]，正式名为[[苗勒管混合瘤]]，是一类罕见的子宫癌症，同时有腺部和肉瘤的癌症细胞显现，这类癌症细胞的原发机制仍然不明<ref name="Weidner's">{{cite book |author=Richard Cote, Saul Suster, Lawrence Weiss, Noel Weidner (Editor) |title=Modern Surgical Pathology (2 Volume Set) |publisher=W B Saunders |location=London |year= 2002|pages= |isbn=0-7216-7253-1 |oclc= |doi=}}</ref>。
和子宫内膜的腺癌不同，罕见的子宫内膜间质肉瘤（{{lang|en|endometrial stromal sarcoma}}）是一类病发于子宫内膜的非腺[[结缔组织]]的癌症。子宫[[肉瘤]]，正式名为[[苗勒管混合瘤]]，是一类罕见的子宫癌症，同时有腺部和肉瘤的癌症细胞显现，这类癌症细胞的原发机制仍然不明<ref name="Weidner's">{{cite book |author=Richard Cote, Saul Suster, Lawrence Weiss, Noel Weidner (Editor) |title=Modern Surgical Pathology (2 Volume Set) |publisher=W B Saunders |location=London |year= 2002|pages= |isbn=0-7216-7253-1 |oclc= |doi=}}</ref>。


<gallery>
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==特征及症状==
==特征及症状==
*绝经期后妇女出现无排卵性{{link-en|阴道出血|Vaginal bleeding}}。
*绝经期后妇女出现无排卵性[[阴道出血]]。
*非正常的子宫出血、月经紊乱。
*非正常的子宫出血、月经紊乱。
*40岁以上的绝经期妇女出现阴道出血，时期非常长、出血量很多，或者频繁出血，可能会暗示癌前病变。
*40岁以上的绝经期妇女出现阴道出血，时期非常长、出血量很多，或者频繁出血，可能会暗示癌前病变。
*慢性出血导致的[[贫血]]，常发现于出现月经周期过长或出血频繁的妇女。
*慢性出血导致的[[贫血]]，常发现于出现月经周期过长或出血频繁的妇女。
*轻微的腹部疼痛或骨盆痉挛<ref>{{cite journal|author=彭萍|coauthors=沈铿， 郎景和， 黄惠芳， 吴鸣， 崔全才， 姜玉新|title=子宫内膜癌肌层浸润深度的评估|journal=中华妇产科杂志|volume=37|issue=11|pages=679-682|url=http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%88%86%E6%9E%90%5C%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%99%8C%E8%82%8C%E5%B1%82%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E6%B7%B1%E5%BA%A6%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0[1].pdf|date=2002年11月}}</ref>。
*轻微的腹部疼痛或骨盆痉挛<ref>{{cite journal|author=彭萍|coauthors=沈铿， 郎景和， 黄惠芳， 吴鸣， 崔全才， 姜玉新|title=子宫内膜癌肌层浸润深度的评估|journal=中华妇产科杂志|volume=37|issue=11|pages=679-682|url=http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%88%86%E6%9E%90%5C%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%99%8C%E8%82%8C%E5%B1%82%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E6%B7%B1%E5%BA%A6%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0[1].pdf|date=2002年11月}}{{Dead link|date=2020年6月 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref>。
*绝经期后妇女有白带增多或无色[[阴道分泌物]]。
*绝经期后妇女有白带增多或无色[[阴道分泌物]]。
*不明体重增加。
*不明体重增加。
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* 高水平的[[雌激素]]，可能包括绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗有关<ref name="lejie">{{cite book |author=乐杰 |title=《妇产科学》（第五版）|year=2000年|publisher=人民卫生出版社|location=北京|isbn=9787117038973|pages=327页|edition=第5版}}</ref>。
* 高水平的[[雌激素]]，可能包括绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗有关<ref name="lejie">{{cite book |author=乐杰 |title=《妇产科学》（第五版）|year=2000年|publisher=人民卫生出版社|location=北京|isbn=9787117038973|pages=327页|edition=第5版}}</ref>。
* 子宫内膜增生有关。
* 子宫内膜增生有关。
* {{link-en|林奇综合征|Lynch syndrome}}，是一种遗传性[[结肠癌]]最常见形式，由MMR基因突变引起；亦导致子宫内膜癌<ref>{{cite journal|author=李颖， 王一鹏， 王树玉|title=子宫内膜癌的分子遗传学研究进展|journal=中国优生与遗传杂志|volume=14|issue=4|url=http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_zgysyyczz200604068.aspx|accessdate=2014-01-04|date=2006年4月}}</ref>。
* [[林奇综合征]]，是一种遗传性[[结肠癌]]最常见形式，由MMR基因突变引起；亦导致子宫内膜癌<ref>{{cite journal|author=李颖， 王一鹏， 王树玉|title=子宫内膜癌的分子遗传学研究进展|journal=中国优生与遗传杂志|volume=14|issue=4|url=http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_zgysyyczz200604068.aspx|accessdate=2014-01-04|date=2006年4月|archive-date=2014-01-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20140104211012/http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_zgysyyczz200604068.aspx|dead-url=no}}</ref>。
*体质因素，包括有过度肥胖<ref name="Oldenburg" />、[[高血压]]、[[糖尿病]]、未育妇女、不育症、早发月经初潮、无排卵周期妇女。
*体质因素，包括有过度肥胖<ref name="Oldenburg" />、[[高血压]]、[[糖尿病]]、未育妇女、不育症、早发月经初潮、无排卵周期妇女。
* [[绝经]]后延，绝经后延的妇女患有子宫内膜癌的危险性增加4倍，此类患者绝经年龄通常比健康妇女平均晚6年<ref name="lejie" />。
* [[绝经]]后延，绝经后延的妇女患有子宫内膜癌的危险性增加4倍，此类患者绝经年龄通常比健康妇女平均晚6年<ref name="lejie" />。
* [[多囊卵巢综合征]]<ref>{{cite book |author=J.C.E. Underwood and S.S. Cross |title=General and Systemic pathology |publisher=Elsevier (Churchill Livingstone) |location=London |year= 2009|pages= |isbn=978-0-443-06889-8 |oclc= |doi=}}</ref>
* [[多囊卵巢综合征]]<ref>{{cite book |author=J.C.E. Underwood and S.S. Cross |title=General and Systemic pathology |publisher=Elsevier (Churchill Livingstone) |location=London |year= 2009|pages= |isbn=978-0-443-06889-8 |oclc= |doi=}}</ref>
* 子宫内膜息肉或其他子宫内膜组织良性生长
* 子宫内膜息肉或其他子宫内膜组织良性生长
* [[三苯氧胺]]，长期服用会增加子宫内膜癌的风险<ref name="tamoxifen">{{cite journal|author=高荔|coauthors=孔伟|title=乳腺癌分子靶点药物作用途径研究进展|journal=《山东医药》|year=2011年 |month=51(39) |url = http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_shandyy201139067.aspx|accessdate=2014-01-04}}</ref>。
* [[三苯氧胺]]，长期服用会增加子宫内膜癌的风险<ref name="tamoxifen">{{cite journal|author=高荔|author2=孔伟|title=乳腺癌分子靶点药物作用途径研究进展|journal=《山东医药》|year=2011年|issue=51(39)|url=http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_shandyy201139067.aspx|accessdate=2014-01-04|archive-date=2014-01-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20140104211049/http://d.wanfangdata.com.cn/periodical_shandyy201139067.aspx|dead-url=no}}</ref>。
* 摄取过量[[动物脂肪]]<ref>{{cite journal|last=Goodman|first=ET|coauthors=et al|title=Diet, body size, physical activity, and the risk of endometrial cancer|journal=Cancer Res|year=1997|volume=57|pages=5077–85|pmid=9371506|issue=22}}</ref>
* 摄取过量[[动物脂肪]]<ref>{{cite journal|last=Goodman|first=ET|coauthors=et al|title=Diet, body size, physical activity, and the risk of endometrial cancer|journal=Cancer Res|year=1997|volume=57|pages=5077–85|pmid=9371506|issue=22}}</ref>
* [[盆腔]][[放疗]]
* [[盆腔]][[放疗]]
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*{{link-en|内膜活检|Endometrial biopsy}}或{{link-en|细针吸取活检|Needle aspiration biopsy}}可以协助诊断。
*{{link-en|内膜活检|Endometrial biopsy}}或{{link-en|细针吸取活检|Needle aspiration biopsy}}可以协助诊断。
*经阴道的[[超音波]]可以帮助绝经后出血妇女评估子宫内膜厚度，进而可以评估子宫内膜癌。
*经阴道的[[超音波]]可以帮助绝经后出血妇女评估子宫内膜厚度，进而可以评估子宫内膜癌。
* 最近研究显示，血清p53抗体的检测可以用于识别高风险的子宫内膜癌<ref>{{cite journal | last1 = Yamazawa | first1 = K | last2 = Shimada | first2 = H | last3 = Hirai | first3 = M | last4 = Hirashiki | first4 = K | last5 = Ochiai | first5 = T | last6 = Ishikura | first6 = H | last7 = Shozu | first7 = M | last8 = Isaka | first8 = K | title = Serum p53 antibody as a diagnostic marker of high-risk endometrial cancer | journal = American journal of obstetrics and gynecology | volume = 197 | issue = 5 | pages = 505.e1–7 | year = 2007 | pmid = 17980190 | doi = 10.1016/j.ajog.2007.04.033 }}</ref>，此外c2erbB22、CD44v6、雌激素受体和孕激素受体 (PR) 免疫组化检测也可以用于诊断<ref>{{cite journal|author=魏志敏|coauthors=姜天福， 孙显路， 孙惠安， 纪祥瑞|title=子宫内膜样腺癌p53, c-erbB-2, CD44v6 和雌孕激素受体联合检测的临床意义|journal=青岛大学医学院学报|year=2004年|volume=40|issue=1|url=http://qikan.9med.net/upload/pdf/25/1833/111834_1132.pdf|accessdate=2014-01-04}}</ref>。
* 最近研究显示，血清p53抗体的检测可以用于识别高风险的子宫内膜癌<ref>{{cite journal | last1 = Yamazawa | first1 = K | last2 = Shimada | first2 = H | last3 = Hirai | first3 = M | last4 = Hirashiki | first4 = K | last5 = Ochiai | first5 = T | last6 = Ishikura | first6 = H | last7 = Shozu | first7 = M | last8 = Isaka | first8 = K | title = Serum p53 antibody as a diagnostic marker of high-risk endometrial cancer | journal = American journal of obstetrics and gynecology | volume = 197 | issue = 5 | pages = 505.e1–7 | year = 2007 | pmid = 17980190 | doi = 10.1016/j.ajog.2007.04.033 }}</ref>，此外c2erbB22、CD44v6、雌激素受体和孕激素受体 (PR) 免疫组化检测也可以用于诊断<ref>{{cite journal|author=魏志敏|coauthors=姜天福， 孙显路， 孙惠安， 纪祥瑞|title=子宫内膜样腺癌p53, c-erbB-2, CD44v6 和雌孕激素受体联合检测的临床意义|journal=青岛大学医学院学报|year=2004年|volume=40|issue=1|url=http://qikan.9med.net/upload/pdf/25/1833/111834_1132.pdf|accessdate=2014-01-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20140104204418/http://qikan.9med.net/upload/pdf/25/1833/111834_1132.pdf|archive-date=2014-01-04|dead-url=yes}}</ref>。


===病理学===
===病理学===
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===其他评估===
===其他评估===
被查出患有子宫内膜癌的患者可能会采取[[电脑断层扫描]]去评估癌症的扩散情况。术前评估应当包括完整的病历和身体检查、盆腔检查、肛门检查（包括{{link-en|粪便检查|stool guaiac test}}）、胸腔X光、全血计数、血象检查、肝功能试验。如果粪便检查呈阳性、或者患者有病症，医师会推荐进行结肠镜检查，因为致病原因可能是子宫内膜癌，也可能是[[结肠癌]]。此外，肿瘤标记物[[CA-125]]的检测，也可以帮助医师预测肿瘤恶化情况<ref>{{cite journal | last1 = Dotters | first1 = DJ | title = Preoperative CA 125 in endometrial cancer: is it useful? | journal = American journal of obstetrics and gynecology | volume = 182 | issue = 6 | pages = 1328–34 | year = 2000 | pmid = 10871446 | doi = 10.1067/mob.2000.106251 }}</ref><ref>{{cite journal|author=李云云|coauthors=张轶清， 张正荣， 郑飞云|title=血清CA125 水平及p53 蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义|journal=实用医学杂志|year=2005年|volume=21|issue=10|url=http://www.syyxzz.com/qikan/manage/wenzhang/20051039.pdf}}</ref>。
被查出患有子宫内膜癌的患者可能会采取[[电脑断层扫描]]去评估癌症的扩散情况。术前评估应当包括完整的病历和身体检查、盆腔检查、肛门检查（包括{{link-en|粪便检查|stool guaiac test}}）、胸腔X光、全血计数、血象检查、肝功能试验。如果粪便检查呈阳性、或者患者有病症，医师会推荐进行结肠镜检查，因为致病原因可能是子宫内膜癌，也可能是[[结肠癌]]。此外，肿瘤标记物[[CA-125]]的检测，也可以帮助医师预测肿瘤恶化情况<ref>{{cite journal | last1 = Dotters | first1 = DJ | title = Preoperative CA 125 in endometrial cancer: is it useful? | url = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-obstetrics-and-gynecology_2000-06_182_6/page/1328 | journal = American journal of obstetrics and gynecology | volume = 182 | issue = 6 | pages = 1328–34 | year = 2000 | pmid = 10871446 | doi = 10.1067/mob.2000.106251 }}</ref><ref>{{cite journal|author=李云云|coauthors=张轶清， 张正荣， 郑飞云|title=血清CA125 水平及p53 蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义|journal=实用医学杂志|year=2005年|volume=21|issue=10|url=http://www.syyxzz.com/qikan/manage/wenzhang/20051039.pdf|access-date=2014-01-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20140104212958/http://www.syyxzz.com/qikan/manage/wenzhang/20051039.pdf|archive-date=2014-01-04|dead-url=yes}}</ref>。


===分级===
===分级===
根据2009年{{link-en|国际妇产科联盟|International Federation of Gynecology and Obstetrics}}（{{lang|en|International Federation of Gynecology and Obstetrics}}）的[[癌症分级]]系统显示，子宫内膜癌的分级情况如下<ref>{{cite news|author=[[美国癌症协会]]|title=How is endometrial cancer staged?|url=http://www.cancer.org/cancer/endometrialcancer/detailedguide/endometrial-uterine-cancer-staging|accessdate=2014-01-04|newspaper=[[美国癌症协会]]}}</ref><ref>{{cite journal|author=林仲秋， 吴珠娜|title=FIGO 2009 外阴癌, 宫颈癌和子宫内膜癌新分期解读|journal=国际妇产科学杂志|volume=36|issue=5|pages=411-412|url=http://www.gjfckx.ac.cn/qikan/manage/wenzhang/21289.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2009年10月}}</ref>：
根据2009年{{link-en|国际妇产科联盟|International Federation of Gynecology and Obstetrics}}（{{lang|en|International Federation of Gynecology and Obstetrics}}）的[[癌症分级]]系统显示，子宫内膜癌的分级情况如下<ref>{{cite news|author=[[美国癌症协会]]|title=How is endometrial cancer staged?|url=http://www.cancer.org/cancer/endometrialcancer/detailedguide/endometrial-uterine-cancer-staging|accessdate=2014-01-04|newspaper=[[美国癌症协会]]|archive-date=2015-11-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20151119053425/http://www.cancer.org/cancer/endometrialcancer/detailedguide/endometrial-uterine-cancer-staging|dead-url=no}}</ref><ref>{{cite journal|author=林仲秋， 吴珠娜|title=FIGO 2009 外阴癌, 宫颈癌和子宫内膜癌新分期解读|journal=国际妇产科学杂志|volume=36|issue=5|pages=411-412|url=http://www.gjfckx.ac.cn/qikan/manage/wenzhang/21289.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2009年10月|archive-url=https://web.archive.org/web/20110627002529/http://www.gjfckx.ac.cn/qikan/manage/wenzhang/21289.pdf|archive-date=2011-06-27|dead-url=yes}}</ref>：
{| class="wikitable"
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第104行： 第113行：
| IA || 肿瘤局限于子宫内膜
| IA || 肿瘤局限于子宫内膜
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| 1B || 肿瘤侵入不到1/2的子宫肌层
| IB || 肿瘤侵入不到1/2的子宫肌层
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| 1C || 肿瘤侵入超过1/2的子宫肌层
| IC || 肿瘤侵入超过1/2的子宫肌层
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| IIA || 肿瘤侵入子宫颈内的腺体
| IIA || 肿瘤侵入子宫颈内的腺体
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| 11B || 肿瘤侵入子宫和宫颈间质
| IIB || 肿瘤侵入子宫和宫颈间质
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|IIIA || 肿瘤侵入卵膜或子宫附件
|IIIA || 肿瘤侵入卵膜或子宫附件
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==治疗==
==治疗==
首选的治疗措施是手术。手术措施应当包括腹膜液的细胞学抽样、腹腔探查、可疑淋巴管的触诊和活检、腹部全子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术<ref name="ov">{{cite journal |title=子宫内膜癌卵巢转移危险因素及保留卵巢的可行性探讨|journal=实用妇产科杂志|volume=21|issue=12|pages=741-742 |url = http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E5%AE%9E%E7%94%A8%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%88%86%E6%9E%90%5C%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%99%8C%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E8%BD%AC%E7%A7%BB%E5%8D%B154029.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2005年12月}}</ref>。此外，对于高危型肿瘤情况（比如病理学三期的浆液性或透明性肿瘤、肿瘤入侵超过一半以上的子宫肌层、或者侵入子宫颈或子宫附件情况），淋巴切除术或者盆腔、直肠旁淋巴结切除术有时也会被采用<ref>{{cite journal|author=蒋庆春、来婷|title=Ⅰ期子宫内膜癌腹膜后淋巴结清除术的探讨|journal=《中国实用妇科与产科杂志》|year=1999年|issue=第6期|pages=363-364页|url=http://www.cqvip.com/qk/90644a/199906/3533393.html|accessdate=2014-01-04}}</ref>。有时，会需要进行{{link-en|大网膜|Greater omentum}}切除术<ref>{{cite journal|author=白延青， 赵红卫， 隋龙， 吕美雅， 陈良， 冯金辉|title=三种子宫切除术式的评价|journal=现代妇产科进展|volume=10|issue=3|pages=141-142|url=http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E7%8E%B0%E4%BB%A3%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E8%BF%9B%E5%B1%95%5C%E9%9D%9E%E9%9A%8F%E6%9C%BA%E5%AF%B9%E7%85%A7%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%AF%95%E9%AA%8C%5C%E4%B8%89%E7%A7%8D%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF%E5%BC%8F%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BB%B7.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2001年3月}}</ref>。
首选的治疗措施是手术。手术措施应当包括腹膜液的细胞学抽样、腹腔探查、可疑淋巴管的触诊和活检、腹部全子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术<ref name="ov">{{cite journal|title=子宫内膜癌卵巢转移危险因素及保留卵巢的可行性探讨|journal=实用妇产科杂志|volume=21|issue=12|pages=741-742|url=http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E5%AE%9E%E7%94%A8%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%88%86%E6%9E%90%5C%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%99%8C%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E8%BD%AC%E7%A7%BB%E5%8D%B154029.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2005年12月|archive-date=2017-12-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20171205194747/http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E5%AE%9E%E7%94%A8%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%88%86%E6%9E%90%5C%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%99%8C%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E8%BD%AC%E7%A7%BB%E5%8D%B154029.pdf}}</ref>。此外，对于高危型肿瘤情况（比如病理学三期的浆液性或透明性肿瘤、肿瘤入侵超过一半以上的子宫肌层、或者侵入子宫颈或子宫附件情况），淋巴切除术或者盆腔、直肠旁淋巴结切除术有时也会被采用<ref>{{cite journal|author=蒋庆春、来婷|title=Ⅰ期子宫内膜癌腹膜后淋巴结清除术的探讨|journal=《中国实用妇科与产科杂志》|year=1999年|issue=第6期|pages=363-364页|url=http://www.cqvip.com/qk/90644a/199906/3533393.html|accessdate=2014-01-04|archive-date=2020-05-25|archive-url=https://web.archive.org/web/20200525093130/http://www.cqvip.com/qk/90644a/199906/3533393.html|dead-url=no}}</ref>。有时，会需要进行{{link-en|大网膜|Greater omentum}}切除术<ref>{{cite journal|author=白延青， 赵红卫， 隋龙， 吕美雅， 陈良， 冯金辉|title=三种子宫切除术式的评价|journal=现代妇产科进展|volume=10|issue=3|pages=141-142|url=http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E7%8E%B0%E4%BB%A3%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E8%BF%9B%E5%B1%95%5C%E9%9D%9E%E9%9A%8F%E6%9C%BA%E5%AF%B9%E7%85%A7%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%AF%95%E9%AA%8C%5C%E4%B8%89%E7%A7%8D%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF%E5%BC%8F%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BB%B7.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2001年3月|archive-date=2017-12-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20171205194741/http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E7%8E%B0%E4%BB%A3%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E8%BF%9B%E5%B1%95%5C%E9%9D%9E%E9%9A%8F%E6%9C%BA%E5%AF%B9%E7%85%A7%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%AF%95%E9%AA%8C%5C%E4%B8%89%E7%A7%8D%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF%E5%BC%8F%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BB%B7.pdf}}</ref>。


通常会推荐医师采取[[剖腹子宫切除术]]超过经阴道子宫切除术，因为前者可以帮助手术医师检查和进行腹腔清洗，并检查其他癌症症状和情况<ref>{{cite journal |author=温宏武、张丽敦 |title=盆腔淋巴清扫术对子宫内膜癌预后的影响 |journal=中华妇产科杂志|volume=39|issue=3|pages=152-155 |url = http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E9%9D%9E%E9%9A%8F%E6%9C%BA%E5%AF%B9%E7%85%A7%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%AF%95%E9%AA%8C%5C%E7%9B%86%E8%85%94%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E6%B8%85%E6%89%AB%E6%9C%AF%E5%AF%B9%E5%AD%90%E5%AE%AB16966.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2004年3月}}</ref>。
通常会推荐医师采取[[剖腹子宫切除术]]超过经阴道子宫切除术，因为前者可以帮助手术医师检查和进行腹腔清洗，并检查其他癌症症状和情况<ref>{{cite journal|author=温宏武、张丽敦|title=盆腔淋巴清扫术对子宫内膜癌预后的影响|journal=中华妇产科杂志|volume=39|issue=3|pages=152-155|url=http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E9%9D%9E%E9%9A%8F%E6%9C%BA%E5%AF%B9%E7%85%A7%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%AF%95%E9%AA%8C%5C%E7%9B%86%E8%85%94%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E6%B8%85%E6%89%AB%E6%9C%AF%E5%AF%B9%E5%AD%90%E5%AE%AB16966.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2004年3月|archive-date=2017-12-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20171205194744/http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E9%9D%9E%E9%9A%8F%E6%9C%BA%E5%AF%B9%E7%85%A7%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%AF%95%E9%AA%8C%5C%E7%9B%86%E8%85%94%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E6%B8%85%E6%89%AB%E6%9C%AF%E5%AF%B9%E5%AD%90%E5%AE%AB16966.pdf}}</ref>。


对于第I和第II期患者，医院可能会采取手术结合[[放射疗法]]，以减少肿瘤复发危险<ref>{{cite journal | last1 = Chong | first1 = I | last2 = Hoskin | first2 = PJ | title = Vaginal vault brachytherapy as sole postoperative treatment for low-risk endometrial cancer | journal = Brachytherapy | volume = 7 | issue = 2 | pages = 195–9 | year = 2008 | pmid = 18358790 | doi = 10.1016/j.brachy.2008.01.001 }}</ref>。在一些病例中，对于第III期和第IV期的患者，医师可能会考虑[[化学疗法]]，通常采用的单独化疗或联合化疗方式包括有[[阿霉素]]、[[卡铂]]、[[顺铂]]、[[5-氟脲嘧啶]]、[[阿霉素]]等<ref>{{cite journal|author=陈春林、刘萍|coauthors=马奔， 梁立治， 杜洪， 刘佩鸣|title=子宫内膜癌介入治疗前后癌组织的病理学改变|journal=中国实用妇科与产科杂志|volume=19|issue=7|pages=417-418|url=http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E5%AE%9E%E7%94%A8%E5%A6%87%E7%A7%91%E4%B8%8E%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E7%97%85%E4%BE%8B%E6%8A%A5%E5%91%8A%5C%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%99%8C%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%B2%BB%E7%96%97%E5%89%8D47959.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2003年7月}}</ref>。采用孕素和抗雌激素的{{link-en|激素疗法|Hormonal therapy (oncology)}}也被用于治疗子宫内膜间质肉瘤。
对于第I和第II期患者，医院可能会采取手术结合[[放射疗法]]，以减少肿瘤复发危险<ref>{{cite journal | last1 = Chong | first1 = I | last2 = Hoskin | first2 = PJ | title = Vaginal vault brachytherapy as sole postoperative treatment for low-risk endometrial cancer | journal = Brachytherapy | volume = 7 | issue = 2 | pages = 195–9 | year = 2008 | pmid = 18358790 | doi = 10.1016/j.brachy.2008.01.001 }}</ref>。在一些病例中，对于第III期和第IV期的患者，医师可能会考虑[[化学疗法]]，通常采用的单独化疗或联合化疗方式包括有[[阿霉素]]、[[卡铂]]、[[顺铂]]、[[5-氟脲嘧啶]]、[[阿霉素]]等<ref>{{cite journal|author=陈春林、刘萍|coauthors=马奔， 梁立治， 杜洪， 刘佩鸣|title=子宫内膜癌介入治疗前后癌组织的病理学改变|journal=中国实用妇科与产科杂志|volume=19|issue=7|pages=417-418|url=http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E5%AE%9E%E7%94%A8%E5%A6%87%E7%A7%91%E4%B8%8E%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E7%97%85%E4%BE%8B%E6%8A%A5%E5%91%8A%5C%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%99%8C%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%B2%BB%E7%96%97%E5%89%8D47959.pdf|accessdate=2014-01-04|date=2003年7月|archive-date=2017-12-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20171205194736/http://pmmp.cnki.net/Resources/CDDPdf/evd%5Cbase%5C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E5%AE%9E%E7%94%A8%E5%A6%87%E7%A7%91%E4%B8%8E%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%5C%E7%97%85%E4%BE%8B%E6%8A%A5%E5%91%8A%5C%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%99%8C%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%B2%BB%E7%96%97%E5%89%8D47959.pdf}}</ref>。采用孕素和抗雌激素的{{link-en|激素疗法|Hormonal therapy (oncology)}}也被用于治疗子宫内膜间质肉瘤。


一类名为[[赫塞汀]]的抗体药物，通常用于治疗乳腺癌（产生过量的[[HER2/neu]]蛋白），也可以治疗一类过量产生[[HER2/neu]]蛋白的[[子宫乳头状浆液性癌]]II期患者<ref>{{cite journal |author=Santin AD, Bellone S, Roman JJ, McKenney JK, Pecorelli S.|title=Trastuzumab treatment in patients with advanced or recurrent endometrial carcinoma overexpressing HER2/neu|journal= Int J Gynaecol Obstet |volume= 102 |issue= 2 |pages= 128–31 |year= 2008 |pmid= 18555254 |doi=10.1016/j.ijgo.2008.04.008}}</ref>；不过赫塞汀被证实有严重的心脏毒性，需要谨慎使用<ref name="tamoxifen" />。
一类名为[[赫塞汀]]的抗体药物，通常用于治疗乳腺癌（产生过量的[[HER2/neu]]蛋白），也可以治疗一类过量产生[[HER2/neu]]蛋白的[[子宫乳头状浆液性癌]]II期患者<ref>{{cite journal |author=Santin AD, Bellone S, Roman JJ, McKenney JK, Pecorelli S.|title=Trastuzumab treatment in patients with advanced or recurrent endometrial carcinoma overexpressing HER2/neu|journal= Int J Gynaecol Obstet |volume= 102 |issue= 2 |pages= 128–31 |year= 2008 |pmid= 18555254 |doi=10.1016/j.ijgo.2008.04.008}}</ref>；不过赫塞汀被证实有严重的心脏毒性，需要谨慎使用<ref name="tamoxifen" />。
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==预后==
==预后==
===存活率===
===存活率===
子宫内膜癌在合适治疗后，五年存活率是80%<ref name="Follow" />。超过75%的女性患者在肿瘤分期第1和2期中，有最好的预后<ref name="Follow" /><ref name="Oldenburg" />。以下是国际妇产科联盟公布的五年存活率<ref>{{cite web |url = http://www.cancer.org/Cancer/EndometrialCancer/DetailedGuide/endometrial-uterine-cancer-staging |title=How Is Endometrial Cancer Staged? |author=American Cancer Society |date=2009-10-22 |accessdate=2010-03-09}}</ref>：
子宫内膜癌在合适治疗后，五年存活率是80%<ref name="Follow" />。超过75%的女性患者在肿瘤分期第1和2期中，有最好的预后<ref name="Follow" /><ref name="Oldenburg" />。以下是国际妇产科联盟公布的五年存活率<ref>{{cite web |url=http://www.cancer.org/Cancer/EndometrialCancer/DetailedGuide/endometrial-uterine-cancer-staging |title=How Is Endometrial Cancer Staged? |author=American Cancer Society |date=2009-10-22 |accessdate=2010-03-09 |archive-date=2015-11-19 |archive-url=https://web.archive.org/web/20151119053425/http://www.cancer.org/cancer/endometrialcancer/detailedguide/endometrial-uterine-cancer-staging |dead-url=no }}</ref>：
[[File:Radiation Endometrial1.jpg|thumb|right|250px|图示为I-II期子宫内膜癌患者在手术后进行[[放射疗法]]，用以巩固效果、提高存活率]]
[[File:Radiation Endometrial1.jpg|thumb|right|250px|图示为I-II期子宫内膜癌患者在手术后进行[[放射疗法]]，用以巩固效果、提高存活率]]
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=== 生活质量 ===
=== 生活质量 ===
超过80%的子宫内膜癌治愈者平均都有2至3种合并症<ref name="Oldenburg" />；数据显示肥胖对子宫内膜癌治愈者有负面影响<ref name="Oldenburg">Oldenburg C.S. et al. ''The relationship of body mass index with quality of life among endometrial cancer survivors: a study from the population-based PROFILES registry.'' Gynecologic Oncology, '''129''' (1), April 2013, page 216–21, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/23296262 PMID 23296262].</ref>。
超过80%的子宫内膜癌治愈者平均都有2至3种合并症<ref name="Oldenburg" />；数据显示肥胖对子宫内膜癌治愈者有负面影响<ref name="Oldenburg">Oldenburg C.S. et al. ''The relationship of body mass index with quality of life among endometrial cancer survivors: a study from the population-based PROFILES registry.'' Gynecologic Oncology, '''129''' (1), April 2013, page 216–21, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/23296262 PMID 23296262] {{Wayback|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/23296262 |date=20191017211417 }}.</ref>。


子宫内膜癌治愈者采用超过其他人群更多的医疗检查<ref name="Follow" /><ref name="Ezendam">Ezendam N.P. et al. ''Health Care Use Among Endometrial Cancer Survivors: A Study From PROFILES, a Population-Based Survivorship Registry.'' International Journal of Gynecological Cancer, Epub ahead of print, July 22, 2013, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/23881102 PMID 23881102].</ref>，它与对疾病复发的恐惧有关，数据显示这种担心在治愈后的十年中未曾减少<ref name="Follow" />。
子宫内膜癌治愈者采用超过其他人群更多的医疗检查<ref name="Follow" /><ref name="Ezendam">Ezendam N.P. et al. ''Health Care Use Among Endometrial Cancer Survivors: A Study From PROFILES, a Population-Based Survivorship Registry.'' International Journal of Gynecological Cancer, Epub ahead of print, July 22, 2013, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/23881102 PMID 23881102] {{Wayback|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/23881102 |date=20191017211408 }}.</ref>，它与对疾病复发的恐惧有关，数据显示这种担心在治愈后的十年中未曾减少<ref name="Follow" />。


对子宫内膜癌治愈者的研究显示出，治愈者满意度（通过获取关于疾病和治疗的信息）可以提高了生活治疗，并减轻抑郁、消减焦虑<ref name="Husson">Husson O. et al, ''The relation between information provision and health-related quality of life, anxiety and depression among cancer survivors: a systematic review'', Ann Oncol, 22, 2011, page 761–772</ref>。通过治愈者接受信息的途径（纸质或口头）研究显示，治愈者当接受到更多治疗和疾病信息后，她们的满意度越高<ref name="Nicolaije 2012">Nicolaije K.A. et al. ''Endometrial cancer survivors are unsatisfied with received information about diagnosis, treatment and follow-up: A study from the population-based PROFILES registry'', Patient education and counseling, '''88'''(3), Sep 2012, page 427–35, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/22658248 PMID 22658248]</ref>。美国医学研究所和荷兰健康委员会推荐采用“生存保健计划”（{{lang|en|Survivorship Care Plan}}），其包括患者接受治疗措施总结，并还有后续检查建议、后遗症的处理、及健康提高策略<ref name="Poll-Franse">Van de Poll-Franse L.V. et al. ''The impact of a cancer Survivorship Care Plan on gynecological cancer patient and health care provider reported outcomes (ROGY Care): study protocol for a pragmatic cluster randomized controlled trial.'' Trials, '''5''' (12). 2011 Dec, page 256, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/22141750 PMID 22141750]</ref>。
对子宫内膜癌治愈者的研究显示出，治愈者满意度（通过获取关于疾病和治疗的信息）可以提高了生活治疗，并减轻抑郁、消减焦虑<ref name="Husson">Husson O. et al, ''The relation between information provision and health-related quality of life, anxiety and depression among cancer survivors: a systematic review'', Ann Oncol, 22, 2011, page 761–772</ref>。通过治愈者接受信息的途径（纸质或口头）研究显示，治愈者当接受到更多治疗和疾病信息后，她们的满意度越高<ref name="Nicolaije 2012">Nicolaije K.A. et al. ''Endometrial cancer survivors are unsatisfied with received information about diagnosis, treatment and follow-up: A study from the population-based PROFILES registry'', Patient education and counseling, '''88'''(3), Sep 2012, page 427–35, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/22658248 PMID 22658248] {{Wayback|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/22658248 |date=20191017211404 }}</ref>。美国医学研究所和荷兰健康委员会推荐采用“生存保健计划”（{{lang|en|Survivorship Care Plan}}），其包括患者接受治疗措施总结，并还有后续检查建议、后遗症的处理、及健康提高策略<ref name="Poll-Franse">Van de Poll-Franse L.V. et al. ''The impact of a cancer Survivorship Care Plan on gynecological cancer patient and health care provider reported outcomes (ROGY Care): study protocol for a pragmatic cluster randomized controlled trial.'' Trials, '''5''' (12). 2011 Dec, page 256, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/22141750 PMID 22141750] {{Wayback|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov.ezproxy.ub.unimaas.nl/pubmed/22141750 |date=20191017211404 }}</ref>。


==流行病学==
==流行病学==
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== 外部链接 ==
== 外部链接 ==
* [https://web.archive.org/web/20091011041843/http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=11 American Cancer Society's Detailed Guide: Endometrial Cancer]
* [https://web.archive.org/web/20091011041843/http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=11 American Cancer Society's Detailed Guide: Endometrial Cancer]
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== 参见 ==
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子宫内膜癌
子宮內膜癌發生的位置以及癌變後的進展。
症状陰道出血、解尿疼痛（英语：dysuria）、性交疼痛、骨盆痛（英语：pelvic pain）[1]
起病年龄更年期之後[2]
风险因素肥胖症、雌激素過量、高血壓、糖尿病、家族病史（英语：family history (medicine)）[1][3]
診斷方法Endometrial biopsy（英语：Endometrial biopsy）[1]
治療子宮切除術、放射線療法、化学疗法、激素療法[4]
预后五年存活率 ~80%（美國）[5]
患病率380萬人（2015年全球）[6]
死亡數89,900（2015年全球）[7]
分类和外部资源
醫學專科肿瘤学、婦科學
ICD-9-CM239.5
OMIM608089
DiseasesDB4252
MedlinePlus000910
eMedicine403578
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子宮內膜癌（英語：endometrial cancer）是原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见[1]。其病因是由於細胞異常的生長，並且具備了能夠侵襲或擴散到身體其他部位的能力[8]。最常見的初始症狀為非經期陰道出血[1]。其他可能出現的症狀包括解尿疼痛（英语：dysuria）、性交疼痛，或骨盆痛（英语：pelvic pain）[1]。子宮內膜癌最常發生在更年期之後[2]。

約四成左右的子宮內膜癌與肥胖相關[3]。其他相關因子還包含過量雌激素暴露、高血壓和糖尿病[1]。根據文獻指出，單獨服用雌激素會增加罹病風險，但同時服用雌激素和黃體激素（一般常見於避孕藥中）卻會降低罹病風險[1][3]。約有2~5%的病人罹病因素和親代的遺傳基因相關[9]。子宮內膜癌有時候會只被稱為子宮癌，但事實上子宮裡發生的癌症並不只有子宮內膜癌，其他的組織也有可能癌化，像是子宮頸癌、子宮肌層肉瘤、滋養細胞疾病[10]。組織病理學（英语：Histopathology）上最常見的子宮內膜癌屬於惡性子宮內膜上皮癌，其比例超過80%[3]。一般診斷是透過子宮內膜刮除術（英语：Dilation_and_curettage），取得子宮內膜的活體組織（英语：Endometrial biopsy）進行診斷[1]。子宮頸抹片對於子宮內膜癌的診斷並沒有幫助[4]。因侵入性高，不建議對於無特殊罹患子宮內膜癌風險的一般大眾，進行例行性子宮內膜刮除篩檢[11]。

目前的治療以手術移除子宮為主。通常會一併進行雙側輸卵管及卵巢切除術（英语：Salpingo-oophorectomy）（Bilateral Salpingo-oophorectomy，BSO），移除雙側輸卵管和卵巢[4]。對於較為嚴重的個案，放射治療、化療和賀爾蒙療法（英语：Hormone therapy）也需要列入考慮[4]。早期發現並接受治療的子宮內膜癌，未來預後會較好[4]。在美國，病患的五年存活率超過八成[5]。

2012年，約有320,000位女性罹患子宮內膜癌，並造成約76,000人的死亡[3]。子宮內膜癌是女性常見癌症中的第三名，僅次於卵巢癌和子宮頸癌[3]。子宮內膜癌在已開發中國家更為常見[3]，也是已開發國家中，最常見的女性生殖系統癌症[4]。1980年代到2010年間，子宮內膜癌的發生率在許多國家中竄升[9]。目前認為這可能與逐漸增加的高齡人口與節節攀升的肥胖人口比例有關[12]。

分类

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恶性上皮细胞肿瘤

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参见：子宫浆液性癌

恶性上皮细胞肿瘤即上皮癌（carcinoma），大多数子宮內膜癌是腺癌，指链接子宫内膜和子宫内膜腺体的上皮组织细胞病变而形成。在组织学上，有很多子宫内膜癌的子类，但主要归类为两种：I类和II类，取决于癌症的临床特征和发病机制[13]。

第一类（I类）子宫内膜癌通常病发于停经期前妇女，常病发于白人妇女，经常有子宫内膜过度增厚（子宫内膜增生）和分泌过高的雌性激素而不能和黄体酮保持平衡。I类子宫内膜癌通常是低度癌症，很少侵入到子宫壁（子宫肌层），而这种子宫内膜样的类型有比较好的预后。[13]在子宫内膜癌中，癌症细胞的生长仍然和正常子宫内膜细胞生长模式相似。

第二类（II类）子宫内膜癌通常病发于老年、停经期后的妇女，常病发于非裔美国人，这类肿瘤和分泌过高的雌性激素无关。II类子宫内膜癌通常是高度癌症，并侵入到子宫壁（子宫肌层），包括子宫乳头状浆液性癌或子宫内膜透明细胞癌（英语：uterine clear cell carcinoma）类型，其预后比较差[13]。

恶性结缔细胞肿瘤

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主条目：子宫肉瘤

和子宫内膜的腺癌不同，罕见的子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma）是一类病发于子宫内膜的非腺结缔组织的癌症。子宫肉瘤，正式名为苗勒管混合瘤，是一类罕见的子宫癌症，同时有腺部和肉瘤的癌症细胞显现，这类癌症细胞的原发机制仍然不明[14]。

  • 子宫肉瘤
    子宫肉瘤
  • 一类子宫内膜癌侵入子宫肌
    一类子宫内膜癌侵入子宫肌

特征及症状

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  • 绝经期后妇女出现无排卵性阴道出血。
  • 非正常的子宫出血、月经紊乱。
  • 40岁以上的绝经期妇女出现阴道出血，时期非常长、出血量很多，或者频繁出血，可能会暗示癌前病变。
  • 慢性出血导致的贫血，常发现于出现月经周期过长或出血频繁的妇女。
  • 轻微的腹部疼痛或骨盆痉挛[15]。
  • 绝经期后妇女有白带增多或无色阴道分泌物。
  • 不明体重增加。
  • 在下巴下方、头后部或锁骨上方的颈部有淋巴结肿大。
  • 尿失禁。

高危因素

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  • 高水平的雌激素，可能包括绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗有关[16]。
  • 子宫内膜增生有关。
  • 林奇综合征，是一种遗传性结肠癌最常见形式，由MMR基因突变引起；亦导致子宫内膜癌[17]。
  • 体质因素，包括有过度肥胖[18]、高血压、糖尿病、未育妇女、不育症、早发月经初潮、无排卵周期妇女。
  • 绝经后延，绝经后延的妇女患有子宫内膜癌的危险性增加4倍，此类患者绝经年龄通常比健康妇女平均晚6年[16]。
  • 多囊卵巢综合征[19]
  • 子宫内膜息肉或其他子宫内膜组织良性生长
  • 三苯氧胺，长期服用会增加子宫内膜癌的风险[20]。
  • 摄取过量动物脂肪[21]
  • 盆腔放疗
  • 乳腺癌
  • 卵巢癌
  • 年龄超过35周岁
  • 缺乏運動[22]
  • 每日过量酒精摄取（潜在的高危因素）

诊断

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临床评估

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无症状的妇女在定期检查中无法发现子宫内膜癌，而这种疾病在早期是高治愈的。在骨盆检查中，子宫内膜会显示正常，特别是在疾病早期。当疾病恶化后，子宫和附件组织的大小、形状和一致性会产生变化。

  • 子宫颈抹片检查可能显示细胞正常或细胞发生变异；子宫颈抹片检查通常用于诊断宫颈癌而非子宫内膜癌。
  • 正规的内膜活检是一类传统的诊断方式，可以对子宫内膜组织和子宫颈内组织进行检查。
  • 如果内膜活检无法提供足够的诊断信息和资料，医师须采取刮宫术（英语：dilation and curettage）作为诊断癌症的方式；患者需要承担部分刮宫会导致的子宫穿孔（英语：Uterine perforation）风险。
  • 子宫镜检查能够实现子宫腔的直接可视化，且可以用于检测损伤或肿瘤的存在。它也可以帮助医师在最小损害情况下获取子宫内膜内层的细胞样片（不像刮宫术那样有损害性）。在诊断方面，刮宫术和子宫内膜活检刮除术能够达到60-70%的阳性预测值；但是子宫镜检查能够达到90-95%的阳性预测值。
  • 内膜活检（英语：Endometrial biopsy）或细针吸取活检（英语：Needle aspiration biopsy）可以协助诊断。
  • 经阴道的超音波可以帮助绝经后出血妇女评估子宫内膜厚度，进而可以评估子宫内膜癌。
  • 最近研究显示，血清p53抗体的检测可以用于识别高风险的子宫内膜癌[23]，此外c2erbB22、CD44v6、雌激素受体和孕激素受体 (PR) 免疫组化检测也可以用于诊断[24]。

病理学

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子宫内膜样腺癌

组织学下的子宫内膜癌呈高度分化。最常见的是分化良好型子宫内膜样腺癌，由大量、小型、密集分布的腺体组成，伴有不同程度的核异型、核分裂和成层；它常有子宫内膜增生的情况。通过透明基质入侵情况可以判定，弗兰克腺癌（Frank adenocarcinoma）可能与典型增生不同。随着癌症病情加重，癌症可能会渗入子宫肌层[14]。其他子类的子宫内膜癌很难发现，比如子宫乳头状浆液性癌和透明细胞癌。

其他评估

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被查出患有子宫内膜癌的患者可能会采取电脑断层扫描去评估癌症的扩散情况。术前评估应当包括完整的病历和身体检查、盆腔检查、肛门检查（包括粪便检查）、胸腔X光、全血计数、血象检查、肝功能试验。如果粪便检查呈阳性、或者患者有病症，医师会推荐进行结肠镜检查，因为致病原因可能是子宫内膜癌，也可能是结肠癌。此外，肿瘤标记物CA-125的检测，也可以帮助医师预测肿瘤恶化情况[25][26]。

分级

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根据2009年国际妇产科联盟（英语：International Federation of Gynecology and Obstetrics）（International Federation of Gynecology and Obstetrics）的癌症分级系统显示，子宫内膜癌的分级情况如下[27][28]：

分级 特征
IA 肿瘤局限于子宫内膜
IB 肿瘤侵入不到1/2的子宫肌层
IC 肿瘤侵入超过1/2的子宫肌层
IIA 肿瘤侵入子宫颈内的腺体
IIB 肿瘤侵入子宫和宫颈间质
IIIA 肿瘤侵入卵膜或子宫附件
IIIB 肿瘤侵入阴道和/或子宫旁组织
IIIC1 肿瘤侵入盆腔淋巴结
IIIC2 肿瘤侵入腹主动脉旁淋巴结和/或骨盆淋巴结
IVA 肿瘤侵入膀胱粘膜和/或肠粘膜
IVB 肿瘤出现远端入侵，包括腹部转移和/或腹股沟淋巴结

治疗

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首选的治疗措施是手术。手术措施应当包括腹膜液的细胞学抽样、腹腔探查、可疑淋巴管的触诊和活检、腹部全子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术[29]。此外，对于高危型肿瘤情况（比如病理学三期的浆液性或透明性肿瘤、肿瘤入侵超过一半以上的子宫肌层、或者侵入子宫颈或子宫附件情况），淋巴切除术或者盆腔、直肠旁淋巴结切除术有时也会被采用[30]。有时，会需要进行大网膜（英语：Greater omentum）切除术[31]。

通常会推荐医师采取剖腹子宫切除术超过经阴道子宫切除术，因为前者可以帮助手术医师检查和进行腹腔清洗，并检查其他癌症症状和情况[32]。

对于第I和第II期患者，医院可能会采取手术结合放射疗法，以减少肿瘤复发危险[33]。在一些病例中，对于第III期和第IV期的患者，医师可能会考虑化学疗法，通常采用的单独化疗或联合化疗方式包括有阿霉素、卡铂、顺铂、5-氟脲嘧啶、阿霉素等[34]。采用孕素和抗雌激素的激素疗法（英语：Hormonal therapy (oncology)）也被用于治疗子宫内膜间质肉瘤。

一类名为赫塞汀的抗体药物，通常用于治疗乳腺癌（产生过量的HER2/neu蛋白），也可以治疗一类过量产生HER2/neu蛋白的子宫乳头状浆液性癌II期患者[35]；不过赫塞汀被证实有严重的心脏毒性，需要谨慎使用[20]。

预后

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存活率

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子宫内膜癌在合适治疗后，五年存活率是80%[36]。超过75%的女性患者在肿瘤分期第1和2期中，有最好的预后[36][18]。以下是国际妇产科联盟公布的五年存活率[37]：

图示为I-II期子宫内膜癌患者在手术后进行放射疗法，用以巩固效果、提高存活率
肿瘤分级 五年存活率
I-A 90%
I-B 88%
I-C 75%
II 69%
III-A 58%
III-B 50%
III-C 47%
IV-A 17%
IV-B 15%

复发率

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早期子宫内膜癌的复发率是3%至17%，取决于主要和辅助的治疗方法[36]。大多数复发情况（70%）发生于最初的三年中[36]。

生活质量

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超过80%的子宫内膜癌治愈者平均都有2至3种合并症[18]；数据显示肥胖对子宫内膜癌治愈者有负面影响[18]。

子宫内膜癌治愈者采用超过其他人群更多的医疗检查[36][38]，它与对疾病复发的恐惧有关，数据显示这种担心在治愈后的十年中未曾减少[36]。

对子宫内膜癌治愈者的研究显示出，治愈者满意度（通过获取关于疾病和治疗的信息）可以提高了生活治疗，并减轻抑郁、消减焦虑[39]。通过治愈者接受信息的途径（纸质或口头）研究显示，治愈者当接受到更多治疗和疾病信息后，她们的满意度越高[40]。美国医学研究所和荷兰健康委员会推荐采用“生存保健计划”（Survivorship Care Plan），其包括患者接受治疗措施总结，并还有后续检查建议、后遗症的处理、及健康提高策略[41]。

流行病学

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在美国和一些西方国家，子宫内膜癌是妇科生殖道肿瘤中最常见的癌症[36][18]。每年，每10万妇女中就有15-25位子宫内膜癌患者[36]，它常见于55岁至65岁的妇女，很少有40岁以下的患者。从流行病学意义上，子宫内膜癌有两类 I类发生于围绝经期妇女伴发雌激素过多症；II类发生于子宫内膜萎缩患者[42]。

其他图像

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  • 中度显微镜下的子宫内膜腺癌
    中度显微镜下的子宫内膜腺癌
  • 高度显微镜下的子宫内膜腺癌
    高度显微镜下的子宫内膜腺癌
  • 超高度显微镜下的子宫内膜腺癌
    超高度显微镜下的子宫内膜腺癌
  • 子宫乳头状浆液性癌
    子宫乳头状浆液性癌

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外部链接

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参见

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肿瘤：女性泌尿生殖肿瘤（C51–C58/D25–D28、179–184/218–221）
子宫附件
子宫肿瘤
常规
阴道肿瘤
外阴肿瘤
描述
疾病
治療
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